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          • 簡介:提綱的擬定提綱的擬定第一節提綱的構思第一節提綱的構思
            下載積分: 10 賞金
            上傳時間:2022-07-27
            頁數: 30
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          • 簡介:目錄目錄第一章工程概述2第二章施工組織與管理3第三章施工工序和主要施工方法11第四章施工計劃55第五章安裝施工部署55第六章文明施工59第七章安全生產和環境保護措施60第八章雨季施工及防風措施63第九章技術質量措施644文明施工以標準化的文明施工現場和整齊、標準的場容場貌贏得業主及社會的認同,遵守深圳市對建筑施工工地管理的有關規定。5社會效益各方評價良好,業主放心、滿意。22項目經理管理制根據工程規模、特點、工期要求,公司決策層研究決定組建精明強干的項目經理部,采用項目經理管理制。在公司領導及相關職能部門指導和積極支持下,由項目經理負責實施從工程項目開工到竣工交付使用,直至保修全過程的施工管理,以保證工程預定目標的實現。23組織機構及崗位責任231組織機構網絡圖232項目經理及主要部門管理人員的工作內容與崗位責任1項目經理A確定項目管理的目標與方針,主持編制項目管理實施方案。B確定項目管理組織機構和人員配備,制定規章制度,明確有關人員的職責,組織項目經理部開展工作。C及時、適當地做出項目管理決策,其主要內容包括人事任免決策、重大施工技術方案決策、財務工作決策、資源調配決策、工期進度決策及變更決策等。負責與業主、監理勾通,解決施工過程中可能出現的各種實際問題,替業主、監理排憂解難,盡最大可能保證業主利益。2綜合技術部A在項目工程師的領導下工作,具體負責工程項目的技術管理工作,完成施工圖細化設計工作。B在項目工程師的領導下,負責編制施工大綱,并根據工地的實際情況修訂施工大綱。C在項目工程師的領導下對具體的施工過程(制作、安裝)給予技術指導,以保證施工的過程和結果都符合技術文件的要求。D編制合理的進度計劃,確保進度計劃科學合理,并隨工程實際進展情況不斷調整階段計劃,以確??傮w計劃的完成。3器材供應部A按施工進度計劃,及時提供合格的機械設備與材料。B強化原材料、半成品的質量管理。提高設備的完好率及使用率,杜絕設備帶病運行。C不允許無質保文件和不符合技術規范的材料進入工廠及施工現場。D實施工程現場管理標準化,開工之前合理規劃構件、材料和設備的堆放,并劃出平面布置圖,使操作現場的工作環境不影響工程進度和施工質量。4質量安全部(簡稱質安部)
            下載積分: 10 賞金
            上傳時間:2022-07-27
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          • 簡介:1目錄目錄一、施工方案及技術措施31編制說明32編制依據及原則321編制依據322編制原則43工程概況431工程概況44施工部署441項目組織機構的建立與職責分工442主要管理目標843施工安排944安裝施工的總體安排9(一)空間分割與土建工程的配合,根據實際情況分區進行,以便于和土建配合施工。95施工準備1051施工組織準備1052組建項目部10二、施工組織設計121、施工方案及技術措施122、質量保證措施和創優計劃443、施工總進度計劃及保證措施474、施工安全措施計劃555、文明施工措施計劃576、施工場地治安保衛管理計劃587、施工環保措施計劃603
            下載積分: 15 賞金
            上傳時間:2022-07-26
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          • 簡介:博覽會框架植物館施工組織設計筏板基礎鋼結構1博覽會框架植物館施工組織設計博覽會框架植物館施工組織設計筏板基礎筏板基礎鋼結構鋼結構博覽會框架植物館施工組織設計筏板基礎鋼結構339施工現場平面布置21第四章第四章施工進度計劃施工進度計劃222241施工進度計劃2242各階段工序合理穿插2243工期保證措施23第五章第五章主要施工方法及工藝要求主要施工方法及工藝要求252551定位放線、測量2552土石方及地基基礎工程25521人工挖孔樁26522抗浮錨桿施工4553主體鋼結構工程46531鋼結構安裝的選擇46532鋼構件現場吊裝分段49533鋼結構拼裝方案52534鋼結構焊接方案53535鋼結構現場涂裝施工60536放線、定位測量措施7254砌體施工技術措施8455裝飾裝修工程89
            下載積分: 15 賞金
            上傳時間:2022-07-27
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          • 簡介:中國建筑工程總公司CHINASTATECONSTRUCTIONENGRCCP光谷中心城中軸線區域地下公共交通走廊及配套工程神墩一路段深基坑施工專項方案神墩一路段深基坑施工專項方案中建三局集團有限公司光谷中心城中軸線區域地下公共交通走廊及配套工程總承包管理部二0一六年十一月目錄目錄第1章編制說明111編制依據112法律法規、規范及標準1121編制依據1122企業管理體系標準文件2第2章工程概況321項目參建單位概況322總體工程地理位置概況323工程施工范圍424基坑工程設計概況425工程地質概況1426水文地質概況1527周邊場地概況1628工程重難點分析17第3章施工總體部署2031施工部署原則2032神墩一路段施工部署總體思路20321樁基施工部署20322樁基階段材料運輸21323土方開挖及內支撐施工部署2233總體施工流程6734施工準備67341施工技術準備67342各種資源準備68第4章施工進度計劃7141施工進度計劃7142施工進度計劃圖71第5章施工總平面布置7251施工總平面布置原則和現狀72511平面布置原則72第6章主要分部分項施工方案7461測量方案74611測量儀器74612施工測量方案7462樁基施工方案79621樁基概況79622施工流程87623施工準備88624施工方法89625質量保證措施102626質量控制要點104627安全控制措施10563土方開挖施工方案106631土方開挖施工流程106632施工準備107633季節性施工措施112634危險源辨識113635土方車輛行走路線115636土方開挖擬采取的措施116637開挖過程中的注意事項117638土方開挖及出土施工時間計算117639質量保證管理措施119
            下載積分: 15 賞金
            上傳時間:2022-07-27
            頁數: 199
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          • 簡介:WD完美格式技術資料專業整理乾坤大廈綜合體項目施工組織設計施工組織設計WD完美格式技術資料專業整理73保證工程質量的技術、經濟、組織措施138第八章確保安全施工的技術、經濟、組織措施14081安全生產目標14082安全生產保證體系與管理制度14083安全生產技術保證措施14284現場施工消防安全保證措施150第九章保證文明施工的技術、經濟、組織措施15391總體思路15392保證措施15393具體措施154第十章施工總進度計劃及保證措施160101本工程計劃的特點160102確保工期的組織措施160103確保工期的技術措施161104工期目標保證措施162105各階段進度保證措施164第十一章施工現場總平面布置166111總體布置166112施工道路及場內外交通166113水平垂直運輸166114材料存放及管理166115施工現場臨時用水布置167116臨時用電布置167117消防布置168118塔吊回轉半徑內保護措施169119施工總平面見附表五1711110臨時用地表見附表六171第十二章針對本工程施工的各關鍵點、難點及其處理措施172121施工技術難點分析172122大體積混凝土施工172123屋面、衛生間防水工程難點分析176124內粉工程難點分析177125樓地面工程難點分析177
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            上傳時間:2022-07-27
            頁數: 227
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          • 簡介:排水工程一、漿砌排水溝一、開工報告及附件1、工程開工申請單(分項)A812、工程分項開工申請批復單B033、施工技術方案報驗單A034、施工放樣報驗單A04(測距儀放線記錄表、高程檢測記錄、計算表)5、施工圖紙6、建筑材料報驗單A057、進場機械設備報驗單A68、標準試驗報告9、分項工程月進度計劃二、工序報驗資料及附件1、中間檢驗申請單A102、檢驗申請批復單B053、漿砌排水溝現場質量檢驗報告單4、漿砌排水溝檢查記錄5、高程檢測記錄、計算表三、分項工程報驗資料及附件1、中間交工證書B0612、工程報驗單A113、漿砌排水溝(分項評定)4、漿砌排水溝檢查記錄5、高程檢測記錄、計算表6、砂漿抗壓強度試驗報告7、砂漿抗壓強度評定報告8、砂漿抗壓強度匯總表二、管道基礎及管節安裝一、開工報告及附件1、工程開工申請單(分項)A812、工程分項開工申請批復單B033、施工技術方案報驗單A034、施工放樣報驗單A04(測距儀放線記錄表、高程檢測記錄、計算表)5、施工圖紙6、建筑材料報驗單A057、進場機械設備報驗單A68、標準試驗報告9、分項工程月進度計劃二、工序報驗資料及附件1、中間檢驗申請單A102、檢驗申請批復單B053、管道基礎及管節安裝現場質量檢驗報告單4、管道基礎及管節安裝檢查記錄5、高程檢測記錄、計算表6、混凝土施工原始記錄三、分項工程報驗資料及附件1、中間交工證書B0612、工程報驗單A113、管道基礎及管節安裝分項評定4、管道基礎及管節安裝檢查記錄5、高程檢測記錄、計算表6、砼抗壓強度試驗報告7、砼抗壓強度評定報告8、砼抗壓強度匯總表三、管節預制一、開工報告及附件1、工程開工申請單(分項)A812、工程分項開工申請批復單B033、施工技術方案報驗單A034、施工圖紙5、建筑材料報驗單A056、進場機械設備報驗單A67、標準試驗報告8、分項工程月進度計劃二、工序報驗資料及附件1、中間檢驗申請單A102、檢驗申請批復單B053、管節預制現場質量檢驗報告單4、混凝土施工原始記錄三、分項工程報驗資料及附件1、中間交工證書B0612、工程報驗單A113、管節預制(分項工程評定)4、砼抗壓強度試驗報告5、砼抗壓強度評定報告6、砼抗壓強度匯總表四、檢查(雨水)井砌筑一、開工報告及附件1、工程開工申請單(分項)A812、工程分項開工申請批復單B033、施工技術方案報驗單A034、施工放樣報驗單A04(測距儀放線記錄表、高程檢測記錄、計算表)5、施工圖紙6、建筑材料報驗單A057、進場機械設備報驗單A68、標準試驗報告9、分項工程月進度計劃二、工序報驗資料及附件1、中間檢驗申請單A102、檢驗申請批復單B053、檢查(雨水)井砌筑現場質量檢驗報告單4、高程檢測記錄、計算表5、混凝土施工原始記錄6、蓋板鋼筋參照預制板報驗三、分項工程報驗資料及附件1、中間交工證書B0612、工程報驗單A113、檢查(雨水)井砌筑(分項工程評定)4、高程檢測記錄、計算表5、(蓋板)砼抗壓強度試驗報告6、(蓋板)砼抗壓強度評定報告7、砂漿抗壓強度試驗報告8、砂漿抗壓強度評定報告9、砂漿抗壓強度匯總表10、砼抗壓強度匯總表11、鋼筋按預制板程序報驗
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            ( 4 星級)
          • 簡介:建筑裝飾施工技術建筑幕墻工程施工第一節幕墻工程的重要規定第二節玻璃幕墻的施工第三節石材幕墻的施工第四節金屬幕墻的施工建筑裝飾施工技術建筑幕墻工程施工第一節幕墻工程的重要規定幕墻工程是外墻非常重要的裝飾工程,其設計計算、所用材料、結構型式、施工方法等,關系到幕墻的使用功能、裝飾效果、結構安全、工程造價、施工難易等各個方面。因此,為確保幕墻工程的裝飾性、安全性、易裝性和經濟性,在幕墻的設計、選材和施工等方面,應嚴格遵守下列重要規定(1)幕墻及其連接件應具有足夠的承載力、剛度和相對于主體結構的位移能力。幕墻構架立柱的連接金屬角碼與其他連接件應采用螺栓連接,并應有防松動措施。(2)隱框、半隱框幕墻所采用的結構黏結材料,必須是中性硅酮結構密封膠,其性能必須符合建筑用硅酮結構密封膠(GB16776)中的規定;硅酮結構密封膠必須在有效期內使用。建筑裝飾施工技術(3)立柱和橫梁等主要受力構件,其截面受力部分的壁厚應經過計算確定,且鋁合金型材的壁厚應≥30MM,鋼型材壁厚應≥35MM。(4)隱框、半隱框幕墻構件中,板材與金屬之間硅酮結構密封膠的黏結寬度,應分別計算風荷載標準值和板材自重標準值作用下硅酮結構密封膠的黏結寬度,并選取其中較大值,且應≥70MM。(5)硅酮結構密封膠應打注飽滿,并應在溫度1530℃、相對濕度50、潔凈的室內進行;不得在現場的墻上打注。建筑裝飾施工技術(6)幕墻的防火除應符合現行國家標準建筑設計防火規范(GBJ16)和高層建筑設計防火規范(GB50045)的有關規定外,還應符合下列規定①應根據防火材料的耐火極限決定防火層的厚度和寬度,并應在樓板處形成防火帶。②防火層應采取隔離措施。防火層的襯板應采用經過防腐處理,且厚度≥15MM的鋼板,但不得采用鋁板。③防火層的密封材料應采用防火密封膠。④防火層與玻璃不應直接接觸,一塊玻璃不應跨兩個防火分區。建筑裝飾施工技術(7)主體結構與幕墻連接的各種預埋件,其數量、規格、位置和防腐處理必須符合設計要求。(8)幕墻的金屬框架與主體結構預埋件的連接、立柱與橫梁的連接及幕墻面板的安裝,必須符合設計要求,安裝必須牢固。(9)單元幕墻連接處和吊掛處的鋁合金型材的壁厚應通過計算確定,并應≥50MM。(10)幕墻的金屬框架與主體結構應通過預埋件連接,預埋件應在主體結構混凝土施工時埋入,預埋件的位置必須準確。當沒有條件采用預埋件連接時,應采用其他可靠的連接措施,并應通過試驗確定其承載力。建筑裝飾施工技術(11)立柱應采用螺栓與角碼連接,螺栓的直徑應經過計算確定,并應≥10MM。不同金屬材料接觸時應采用絕緣墊片分隔。(12)幕墻上的抗裂縫、伸縮縫、沉降縫等部位的處理,應保證縫的使用功能和飾面的完整性。(13)幕墻工程的設計應滿足方便維護和清潔的要求。建筑裝飾施工技術第二節玻璃幕墻的施工一、玻璃幕墻的基本技術要求(一)對玻璃的基本技術要求玻璃幕墻所用的單層玻璃厚度,一般為6MM、8MM、10MM、12MM、15MM、19MM;夾層玻璃的厚度,一般為(66)MM、(88)MM(中間夾聚氯乙烯醇縮丁醛膠片,干法合成);中空玻璃厚度為(6D5)MM、(6D6)MM、(8D8)MM等(D為空氣厚度,可取6MM、9MM、12MM)。幕墻宜采用鋼化玻璃、半鋼化玻璃、夾層玻璃。有保溫隔熱性能要求的幕墻宜選用中空玻璃。建筑裝飾施工技術(二)對骨架的基本技術要求用于玻璃幕墻的骨架,除了應具有足夠的強度和剛度外,還應具有較高的耐久性,以保證幕墻的安全使用和壽命。如鋁合金骨架的立梃、橫梁等要求表面氧化膜的厚度不應低于AA15級。為了減少能耗目前提倡應用斷橋鋁合金骨架。如果在玻璃幕墻中采用鋼骨架,除不銹鋼其他應進行表面熱滲鍍鋅。黏結隱框玻璃的硅酮密封膠(工程中簡稱結構膠)十分重要,結構膠應有與接觸材料的相容性試驗報告,并有保險年限的質量證書。點式連接玻璃幕墻的連接件和連系桿件等,應采用高強金屬材料或不繡鋼精加工制作,有的還要承受很大預應力,技術要求比較高。建筑裝飾施工技術二、有框玻璃幕墻的施工工藝(一)有框玻璃幕墻的組成有框玻璃幕墻主要由幕墻立柱、橫梁、玻璃、主體結構、預埋件、連接件,以及連接螺栓、墊桿和膠縫、開啟扇等組成,如圖101(A)所示。(二)有框玻璃幕墻的構造1基本構造從圖101(B)中可以看到,立柱兩側角碼是100MM60MM10MM的角鋼,它通過M12110MM的鍍鋅連接螺栓將鋁合金立柱與主體結構預埋件焊接,立柱又與鋁合金橫梁連接,在立柱和橫梁的外側再用連接壓板通過M625MM圓頭螺釘將帶副框的玻璃組合件固定在鋁合金立柱上。建筑裝飾施工技術圖101隱框玻璃幕墻組成及節點建筑裝飾施工技術圖101隱框玻璃幕墻組成及節點建筑裝飾施工技術為了提高幕墻的密封性能,在兩塊中空玻璃之間填充直徑為18MM的泡沫條并填耐候膠,形成15MM寬的縫,使得中空玻璃發生變形時有位移的空間。玻璃幕墻工程技術規范(JGJ1021996)中規定,隱框玻璃幕墻拼縫寬度不宜小于15MM。圖101(C)反映橫梁與立柱的連接構造,以及玻璃組合件與橫梁的連接關系。玻璃組合件應在符合潔凈要求的車間中生產,然后運至施工現場進行安裝。幕墻構件應連接牢固,接縫處須用密封材料使連接部位密封(圖101B中玻璃副框與橫梁、主柱相交均有膠墊),用于消除構件間的摩擦聲,防止串煙串火,并消除由于溫差變化引起的熱脹冷縮應力。建筑裝飾施工技術2防火構造為了保證建筑物的防火能力,玻璃幕墻與每層樓板、隔墻處以及窗間墻、窗檻墻的縫隙應采用不燃燒材料(如填充巖棉等)填充嚴密,形成防火隔層。圖102所示,在橫梁位置安裝厚度不小于100MM防護巖棉,并用15MM鋼板包制。圖102隱框玻璃幕墻防火構造節點建筑裝飾施工技術3防雷構造建筑物防雷設計規范(GB50057)規定,高層建筑應設置防雷用的均壓環(沿建筑物外墻周邊每隔一定高度的水平防雷網,用于防側雷),環間垂直間距不應大于12M,均壓環可利用梁內的縱向鋼筋或另行安裝。如采用梁內的縱向鋼筋做均壓環時,幕墻位于均壓環處的預埋件的錨筋必須與均壓環處梁的縱向鋼筋連通;設均壓環位置的幕墻立柱必須與均壓環連通,該位置處的幕墻橫梁必須與幕墻立柱連通;末設均壓環處的立柱必須與固定在設均壓環樓層的立柱連通,如圖103所示。以上接地電阻應小于4Ω。建筑裝飾施工技術圖103隱框玻璃幕墻防雷構造簡圖建筑裝飾施工技術(三)有框玻璃幕墻的施工工藝1施工工藝幕墻施工工藝流程為測量、放線→調整和后置預埋件→確認主體結構軸線和各面中心線→以中心線為基準向兩側排基準豎線→按圖樣要求安裝鋼連接件和立柱、校正誤差→鋼連接件滿焊固定、表面防腐處理→安裝橫框→上、下邊封修→安裝玻璃組件→安裝開啟窗扇→填充泡沫棒并注膠→清潔、整理→檢查、驗收。(1)彈線定位;(2)鋼連接件安裝;(3)框架安裝鋁合金框架構件和隱框玻璃幕墻的安裝質量應符合表101和表102中的規定。建筑裝飾施工技術表101鋁合金構件安裝質量要求建筑裝飾施工技術注115項按抽樣根數檢查,6項按抽樣分格數檢查。2垂直于地面的幕墻,豎向構件垂直度包括幕墻平面內及平面外的檢查。3豎向垂直度包括幕墻平面內和平面外的檢查。4在風力小于4級時測量檢查。建筑裝飾施工技術表102隱框玻璃幕墻安裝質量要求建筑裝飾施工技術(4)玻璃安裝玻璃安裝可參見圖101(B)、(C)。(5)縫隙處理窗間墻、窗檻墻之間采用防火材料堵塞,隔離擋板采用厚度為15MM的鋼板,并涂防火涂料2遍。參見圖102。(6)避雷設施安裝均壓環應與主體結構避雷系統相連,預埋件與均壓環通過截面積不小于48MM2的圓鋼或扁鋼連接。圓鋼或扁鋼與預埋件均壓環進行搭接焊接,焊縫長度不小于75MM。位于均壓環所在層的每個立柱與支座之間應用寬度不小于24MM、厚度不小于2MM的鋁條連接,保證其導電電阻小于10Ω。建筑裝飾施工技術2施工安裝要點及注意事項(1)測量放線①放線定位前使用經緯儀、水準儀等測量設備,配合標準鋼卷尺、重錘、水平尺等復核主體結構軸線、標高及尺寸,注意是否有超出允許值的偏差。②高層建筑的測量放線應在風力不大于四級時進行,測量工作應每天定時進行。測量放線時,還應對預埋件的偏差進行校驗,其上下左右偏差不應大于45MM,超出允許偏差的預埋件必須進行適當處理或重新設計,應把處理意見上報監理、業主和項目部。建筑裝飾施工技術(2)立柱安裝①安裝前應認真核對立柱的規格、尺寸、數量、編號是否與施工圖紙一致。單根立柱長度通常為一層樓高,上下立柱之間用鋁合金套筒連接,在該處形成鉸接、構成變形縫,從而適應和消除幕墻的撓度變形和溫度變形,保證幕墻的安全和耐久。立柱安裝質量要求參見表101。②施工人員必須進行有關高空作業的培訓,并取得上崗證書后方可參與施工活動。在施工過程中,應嚴格遵守建筑施工高處作業安全技術規范(JGJ1980)的有關規定。特別注意在風力超過六級時,不得進行高空作業。建筑裝飾施工技術③立柱和連接桿(支座)接觸面之間一定要加防腐隔離墊片。④立柱按表101要求初步定位后應進行自檢,對合格的部分應進行調整修正,自檢完全合格再報質檢人員進行抽檢。焊縫質量必須符合現行鋼結構工程施工驗收規范。焊接好的連接件必須采取可靠的防腐措施。焊工是一種技術性很強的特殊工種,需經專業安全技術學習和訓練,考試合格獲得“特殊工種操作證書”后,才能參與施工。⑤玻璃幕墻立柱安裝就位后應及時固定,并及時拆除原來的臨時固定螺栓。建筑裝飾施工技術(3)橫梁安裝①橫梁安裝定位后應進行自檢,對不合格的應進行調整修正;自檢合格后再報質檢人員進行抽檢。②在安裝橫梁時,應注意設計中如果有排水系統,冷凝水排出管及附件應與橫梁預留孔連接嚴密,與內襯板出水孔連接處應設橡膠密封條,其他通氣孔、雨水排出口,應按設計進行施工,不得出現遺漏。(4)玻璃安裝①玻璃安裝前應將表面及四周塵土、污物擦拭干凈,保證嵌縫耐候膠可靠黏結。玻璃的鍍膜面朝向室內,如果發現玻璃色差明顯或鍍膜脫落等,應及時向有關部門反映,得到處理方案后方可安裝。建筑裝飾施工技術②用于固定玻璃組合件的壓塊或其他連接件及螺釘等,應嚴格按設計或有關規范執行,嚴禁少裝或不裝緊固螺釘。③玻璃組合件安裝時應注意保護,避免碰撞、損傷或跌落。當玻璃面積較大或自身重量較大時,應采用機械安裝,或利用中空吸盤幫助提升安裝。隱框幕墻玻璃的安裝質量要求,如表101所示。(5)拼縫及密封①每幅幕墻抽檢5的分格,且不少于5個分格。允許偏差項目有80抽檢實測值合格,其余抽檢實測值不影響安全和使用的,則判為合格。抽檢合格后才能進行泡沫條嵌填和耐候膠灌注。建筑裝飾施工技術②耐候膠在縫內相對兩面黏結,不得三面黏結,較深的密封槽口應先嵌填聚乙烯泡沫條。耐候膠施工厚度應大于35MM,施工寬度不應小于施工厚度的2倍。注膠后膠縫飽滿、表面光滑細膩,不污染其他表面,注膠前應在可能導致污染的部位貼上紙基膠帶(即美紋紙條),注膠完成后再將其揭除。③玻璃幕墻的密封材料,常用的是耐候硅酮密封膠,立柱、橫梁等交接部位填膠一定要密實、無氣泡。當采用明框玻璃幕墻時,在鋁合金的凹槽內玻璃應用定形的橡膠壓條進行嵌填,然后再用耐候膠嵌縫。建筑裝飾施工技術圖104隱框玻璃幕墻開啟扇的豎向節點詳圖(6)窗扇安裝①安裝時應注意窗扇與窗框的配合間隙是否符合設計要求,窗框膠條應安裝到位,以保證其密封性。如圖104所示為隱框玻璃幕墻開啟扇的豎向節點詳圖。②窗扇連接件的品種、規格、質量一定要符合設計要求,并采用不銹鋼或輕鋼金屬制品,以保證窗扇的安全、耐用。建筑裝飾施工技術(7)保護和清潔①在整個施工過程中的玻璃幕墻,應采取適當的措施加以保護,防止產生污染、碰撞和變形受損。②工程完工后應從上到下用中性洗滌劑對幕墻表面進行清洗,清洗劑在清洗前要進行腐蝕性試驗,確實證明對玻璃、鋁合金無腐蝕作用后方可使用。清洗劑清洗后應用清水沖洗干凈。建筑裝飾施工技術(四)玻璃幕墻安裝的安全措施(1)安裝玻璃幕墻用的施工機具,應進行嚴格檢驗。手電鉆、電動螺釘旋具、射釘槍等電動工具應作絕緣性試驗,手持玻璃吸盤、電動玻璃吸盤應進行吸附重量和吸附持續時間的試驗。(2)施工人員進入施工現場,必須佩帶安全帽、安全帶、工具袋等。(3)在高層玻璃幕墻安裝與上部結構施工交叉時,結構施工下方應設安全防護網。在離地3M處,應搭設挑出6M的水平安全網。(4)在施工現場進行焊接時,在焊件下方應吊掛接渣斗。建筑裝飾施工技術三、全玻璃幕墻的施工(一)全玻璃幕墻的分類1吊掛式全玻璃幕墻為了提高玻璃的剛度、安全性和穩定性,避免產生壓屈破壞,在超過一定高度的通高玻璃上部設置專用的金屬夾具,將玻璃和玻璃肋吊掛起來形成玻璃墻面,這種玻璃幕墻稱為吊掛式全玻璃幕墻。這種幕墻的下部需鑲嵌在槽口內,以利于玻璃板的伸縮變形,吊掛式全玻璃幕墻的玻璃尺寸和厚度,要比坐落式全玻璃幕墻的大,而且構造復雜、工序較多,因此造價也較高。建筑裝飾施工技術2坐落式全玻璃幕墻當全玻璃幕墻的高度較低時,可以采用坐落式安裝。這種幕墻的通高玻璃板和玻璃肋上下均鑲嵌在槽內,玻璃直接支撐在下部槽內的支座上,上部鑲嵌玻璃的槽與玻璃之間留有空隙,使玻璃有伸縮的余地。這種做法構造簡單、工序較少、造價較低,但只適用于建筑物層高較小的情況下。根據工程實踐證明,下列情況可采用吊掛式全玻璃幕墻玻璃厚度為10MM,幕墻高度在45M時;玻璃厚度為12MM,幕墻高度在56M時;玻璃厚度為15MM,幕墻高度在68M時;玻璃厚度為19MM,幕墻高度在810M時。建筑裝飾施工技術(二)全玻璃幕墻的構造1坐落式全玻璃幕墻的構造這種玻璃幕墻的構造組成為上下金屬夾槽、玻璃板、玻璃肋、彈性墊塊、聚乙烯泡沫墊桿或橡膠嵌條、連接螺栓、硅酮結構膠及耐候膠等,如圖105(A)所示。圖105坐落式全玻璃幕墻構造示意圖建筑裝飾施工技術玻璃肋應垂直于玻璃板面布置,間距根據設計計算而確定。圖105(B)為坐落式全玻璃幕墻平面示意圖。從圖中可看到玻璃肋均勻設置在玻璃板面的一側,并與玻璃板垂直相交,玻璃豎縫嵌填結構膠或耐候膠。圖105坐落式全玻璃幕墻構造示意圖建筑裝飾施工技術(1)后置式后置式是玻璃肋置于玻璃板的后部,用密封膠與玻璃板黏結成為一個整體,如圖106(A)所示。(2)騎縫式騎縫式是玻璃肋位于兩玻璃板的板縫位置,在縫隙處用密封膠將三塊玻璃黏結起來,如圖106(B)所示。(3)平齊式平齊式玻璃肋位于兩塊玻璃之間,玻璃肋前端與玻璃板面平齊,兩側縫隙用密封膠嵌填、黏結,如圖106(C)所示。(4)突出式突出式玻璃肋夾在兩玻璃板中間、兩側均突出玻璃表面,兩面縫隙內用密封膠嵌填、黏結,如圖106(D)所示。建筑裝飾施工技術圖106玻璃肋的布置方式2吊掛式全玻璃幕墻構造當幕墻的玻璃高度超過一定數值時,采用吊掛式全玻璃幕墻做法是一種較成功的方法?,F以圖107、圖108和圖109為例說明其構造做法。建筑裝飾施工技術圖107吊掛式全玻璃幕墻構造建筑裝飾施工技術圖108全玻璃幕墻吊具構造建筑裝飾施工技術圖109玻璃定位嵌固方法建筑裝飾施工技術3全玻璃幕墻的玻璃定位嵌固(1)干式嵌固干式嵌固是指在固定玻璃時,采用密封條嵌固的安裝方法,如圖109(A)所示。(2)濕式嵌固濕式嵌固是指當玻璃插入金屬槽內、填充墊條后,采用密封膠(如硅酮密封膠等)注入玻璃、墊條和槽壁之間的空隙,凝固后將玻璃固定的方法,如圖109(B)所示。(3)混合式嵌固混合式嵌固是指在放入玻璃前先在金屬槽內一側裝入密封條,然后再放入玻璃,在另一側注入密封膠的安裝方法,這是以上兩種方法的結合,如圖109(C)所示。建筑裝飾施工技術(三)全玻璃幕墻施工工藝現以吊掛式全玻璃幕墻為例,說明全玻璃幕墻的施工工藝。全玻璃幕墻的施工工藝流程為定位放線→上部鋼架安裝→下部和側面嵌槽安裝→玻璃肋、玻璃板安裝就位→嵌固及注入密封膠→表面清洗和驗收。1定位放線定位放線方法與有框玻璃幕墻相同。使用經緯儀、水準儀等測量設備,配合標準鋼卷尺、重錘、水平尺等復核主體結構軸線、標高及尺寸,對原預埋件進行位置檢查、復核。建筑裝飾施工技術2上部鋼架安裝上部鋼架用于安裝玻璃吊具的支架,強度和穩定性要求都比較高,應使用熱滲鍍鋅鋼材,嚴格按照設計要求施工、制作。在安裝過程中,應注意以下事項(1)鋼架安裝前要檢查預埋件或鋼錨板的質量是否符合設計要求,錨栓位置離開混凝土外緣不小于50MM。(2)相鄰柱間的鋼架、吊具的安裝必須通順平直,吊具螺桿的中心線在同一鉛垂平面內,應分段拉通線檢查、復核,吊具的間距應均勻一致。(3)鋼架應進行隱蔽工程驗收,需要經監理公司有關人員驗收合格后,方可對施焊處進行防銹處理。建筑裝飾施工技術3下部和側面嵌槽安裝嵌固玻璃的槽口應采用型鋼,如尺寸較小的槽鋼等,應與預埋件焊接牢固,驗收后做防銹處理。下部槽口內每塊玻璃的兩角附近放置兩塊氯丁橡膠墊塊,長度不小于100MM。4玻璃板的安裝在玻璃板安裝中的主要工序包括(1)檢查玻璃。在將要吊裝玻璃前,需要再一次檢查玻璃質量,尤其注意檢查有無裂紋和崩邊,黏結在玻璃上的銅夾片位置是否正確,用干布將玻璃表面擦干凈,用記號筆做好中心標記。建筑裝飾施工技術(2)安裝電動玻璃吸盤。玻璃吸盤要對稱吸附于玻璃面,吸附必須牢固。(3)在安裝完畢后,先進行試吸,即將玻璃試吊起23M,檢查各個吸盤的牢固度,試吸成功才能正式吊裝玻璃。(4)在玻璃適當位置安裝手動吸盤、拉纜繩和側面保護膠套。手動吸盤用于在不同高度工作的工人能夠用手協助玻璃就位,拉纜繩是為玻璃在起吊、旋轉、就位時,能控制玻璃的擺動,防止因風力作用和吊車轉動發生玻璃失控。(5)在嵌固玻璃的上下槽口內側粘貼低發泡墊條,墊條寬度同嵌縫膠的寬度,并且留有足夠的注膠深度。建筑裝飾施工技術(6)吊車將玻璃移動至安裝位置,并將玻璃對準安裝位置徐徐靠。(7)上層的工人把握好玻璃,防止玻璃就位時碰撞鋼架。等下層工人都能握住深度吸盤時,可將玻璃一側的保護膠套去掉。上層工人利用吊掛電動吸盤的手動吊鏈慢慢吊起玻璃,使玻璃下端略高于下部槽口,此時下層工人應及時將玻璃輕輕拉入槽內,并利用木板遮擋防止碰撞相鄰玻璃。另外有人用木板輕輕托扶玻璃下端,保證在吊鏈慢慢下放玻璃時,能準確落入下部的槽口中,并防止玻璃下端與金屬槽口碰撞。建筑裝飾施工技術(8)玻璃定位。安裝好玻璃夾具,各吊桿螺栓應在上部鋼架的定位處,并與鋼架軸線重合,上下調節吊掛螺栓的螺釘,使玻璃提升和準確就位。第一塊玻璃就位后要檢查其側邊的垂直度,以后玻璃只需要檢查其縫隙寬度是否相等、符合設計尺寸即可。(9)做好上部吊掛后,嵌固上下邊框槽口外側的墊條,使安裝好的玻璃嵌固到位。5灌注密封膠(1)在灌注密封膠之前,所有注膠部位的玻璃和金屬表面,均用丙酮或專用清潔劑擦拭干凈,但不得用濕布和清水擦洗,所有注膠面必須干燥。建筑裝飾施工技術(2)為確保幕墻玻璃表面清潔美觀,防止在注膠時污染玻璃,在注膠前需要在玻璃上粘貼上美紋紙加上保護。(3)安排受過訓練的專業注膠工施工,注膠時內外兩側同時進行。注膠的速度要均勻,厚度要均勻,不要夾帶氣泡。膠道表面要呈凹曲面。(4)耐候硅酮膠的施工厚度為3545MM,膠縫太薄對保證密封性能不利。(5)膠縫厚度應遵守設計中的規定,結構硅酮膠必須在產品有效期內使用。6清潔幕墻表面建筑裝飾施工技術(四)全玻璃幕墻施工注意事項(1)玻璃磨邊。每塊玻璃四周均需要進行磨邊處理,不要因為上下不露邊而忽視玻璃安全和質量。玻璃在吊裝中下部可能臨時落地受力;在玻璃上端有夾具夾固,夾具具有很大的應力;吊掛后玻璃又要整體受拉,內部存在著應力。如果玻璃邊緣不進行磨邊,在復雜的外力、內力共同作用下,很容易產生裂縫而破壞。(2)夾持玻璃的銅夾片一定要用專用膠黏結牢固,密實且無氣泡,并按說明書要求充分養護后,才可進行吊裝。(3)在安裝玻璃時應嚴格控制玻璃板面的垂直度、平整度及玻璃縫隙尺寸,使之符合設計及規范要求,并保證外觀效果的協調、美觀。建筑裝飾施工技術第三節石材幕墻的施工一、石材幕墻的種類(一)短槽式石材幕墻短槽式石材幕墻是在幕墻石材側邊中間開短槽,用不銹鋼掛件掛接、支撐石板的做法。短槽式做法的構造簡單,技術成熟,目前應用較多。(二)通槽式石材幕墻通槽式石材幕墻是在幕墻石材側邊中間開通槽,嵌入和安裝通長金屬卡條,石板固定在金屬卡條上的做法。此種做法施工復雜,開槽比較困難,目前應用較少。建筑裝飾施工技術(三)鋼銷式石材幕墻鋼銷式石材幕墻是在幕墻石材側面打孔,穿入不繡鋼鋼銷將兩塊石板連接,鋼銷與掛件連接,將石材掛接起來的做法,這種做法目前應用也較少。(四)背栓式石材幕墻背栓式石材幕墻是在幕墻石材背面鉆四個擴底孔,孔中安裝柱錐式錨栓,然后再把錨栓通過連接件與幕墻的橫梁相接的幕墻做法。背栓式是石材幕墻的新型做法,它受力合理、維修方便、更換簡單,是一項引進新技術,目前正在推廣應用。建筑裝飾施工技術二、石材幕墻對石材的基本要求(一)幕墻石材的選用1石材的品種2石材的厚度幕墻石材的常用厚度一般為2530MM。為滿足強度計算的要求,幕墻石材的厚度最薄應等于25MM?;馃牡暮穸葢葤伖馐牡暮穸瘸叽绱?MM。石材經過火燒加工后,在板材表面形成細小的不均勻麻坑效果而影響了板材厚度,同時也影響了板材的強度,故規定在設計計算強度時,對同厚度火燒板一般需要按減薄3MM進行。建筑裝飾施工技術(二)板材的表面處理石板的表面處理方法,應根據環境和用途決定。其表面應采用機械加工,加工后的表面應用高壓水沖洗或用水和刷子清理。(三)石材的技術要求(1)吸水率由于幕墻石材處于比較惡劣的使用環境中,尤其是冬季凍脹的影響,容易損傷石材,因此用于幕墻的石材吸水率要求較高,應小于080。(2)彎曲強度用于幕墻的花崗石板材彎曲強度,應經相應資質的檢測機構進行檢測確定,其彎曲強度應≥80MPA。建筑裝飾施工技術(3)技術性能幕墻石板材的技術要求和性能試驗方法,應符合國家現行標準的有關規定。①石材的技術要求應符合行業標準天然花崗石荒料(JC204)、國家標準天然花崗石建筑板材(GBT186012001)的規定。②石材的主要性能試驗方法,應符合下列現行國家標準的規定天然飾面石材試驗方法干燥、水飽和、凍融循環后壓縮強度試驗方法(GBT99661);天然飾面石材試驗方法彎曲強度試驗方法(GBT99662);天然飾面石材試驗方法體積密度、真密度、真氣孔率、吸水率試驗方法(GBT99663);天然飾面石材試驗方法耐磨性試驗方法(GBT99665);天然飾面石材試驗方法耐酸性試驗方法(GBT99666)。建筑裝飾施工技術三、石材幕墻的組成和構造石材幕墻主要是由石材面板、不銹鋼掛件、鋼骨架(立柱和橫撐)及預埋件、連接件和石材拼縫嵌膠等組成。石材幕墻的橫梁、立柱等骨架,是承擔主要荷載的框架,可以選用型鋼或鋁合金型材,并由設計計算確定其規格、型號,同時也要符合有關規范的要求。圖1010為有金屬骨架的石材幕墻的組成示意圖;圖1011和圖1012為短槽式石材幕墻的構造;圖1012為鋼銷式石材幕墻的構造;圖1013為背栓式石材幕墻的構造。石材幕墻的防火、防雷等構造與有框玻璃幕墻基本相同。建筑裝飾施工技術圖1010石材幕墻的組成示意圖建筑裝飾施工技術圖1011短槽式石材幕墻的構造(一)建筑裝飾施工技術圖1011短槽式石材幕墻的構造(一)建筑裝飾施工技術圖1011短槽式石材幕墻的構造(二)建筑裝飾施工技術圖1011短槽式石材幕墻的構造(二)建筑裝飾施工技術圖1012鋼銷式石材幕墻構造建筑裝飾施工技術圖1013背栓式石材幕墻構造建筑裝飾施工技術四、石材幕墻施工工藝流程干掛石材幕墻安裝施工工藝流程為測量放線→預埋位置尺寸檢查→金屬骨架安裝→鋼結構防銹漆涂刷→防火保溫棉安裝→石材干掛→嵌填密封膠→石材幕墻表面清理→工程驗收。五、石材幕墻的施工方法(一)預埋件檢查、安裝預埋件應在進行土建工程施工時埋設,幕墻施工前要根據該工程基準軸線和中線以及基準水平點對預埋件進行檢查、校核,當設計無明確要求時,一般位置尺寸的允許偏差為20MM,預埋件的標高允許偏差為10MM。建筑裝飾施工技術(二)測量放線(1)根據干掛石材幕墻施工圖,結合土建施工圖復核軸線尺寸、標高和水準點,并予以校正。(2)按照設計要求,在底層確定幕墻定位線和分格線位置。(3)用經緯儀將幕墻的陽角和陰角
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簡介:常見護理應急預案及處理流程什么是應急預案應急預案又稱應急計劃或應急救援預案,是針對可能發生的重大事故(件)或災難,為保證迅速、有序、有效地開展應急與救援行動、降低事故的損失而預先制定的一整套關于應對和從應急事件中恢復的有關計劃或方案。它是一個過程,該過程需要確定目標,制訂發展策略、管理辦法和詳盡的實施計劃。什么是護理應急預案護理應急預案是在國家衛計委、醫院整體應對突發事件預案的基礎上,針對護理工作的專業性、特殊性所造成的風險而制訂的有效措施和處理流程。包括院內應急預案和院前應急預案。院內應急預案院內應急預案是指對住院患者在發生突發意外情況時所采取的應急性醫療護理措施。應急范圍住院患者處于緊急狀態時,如發生輸液(血)反應、青霉素過敏、猝死、暈厥、墜床等。儀器設備發生故障時引發對住院患者的損害。突發意外時,如病房發生停水、停電、火災、地震時對住院患者施救等。應急原則嚴格執行報告制度,明確分級負責、統一協調救治的原則。迅速啟動應急處理程序和方法,將突發意外對患者的損傷減少到最小、最低,或將突發意外消除在萌芽狀態,使突發意外控制在局部,防止事故擴大或蔓延。應急程序發生突發意外事件(組織)突發意外事件的嚴重程序及波及范圍,所發生科室有能力應對,啟動科內應急預案所在科室(報告指揮)護理部醫務科院總值班室院領導(協調)突發意外事件的嚴重程度及波及范圍超過發生科室的應對能力,由院方組織發生科室科間聯動實施應急預案院前應急預案院前應急預案是指對需要急救的患者、傷病員,從發生傷病到來院前一段時間所采取的應急性醫療護理措施。院前應急預案包括現場急救和途中急救。急救對象院前急救對象包括新發傳染病患者、烈性傳染病患者、急危重癥患者,社會安全事件、公共衛生事件、事故災難、自然災害等導致的傷病員。急救基本原則牢固樹立“時間就是生命”的觀念,爭分奪秒趕赴現場并搶救患者,防止患者的病情繼續惡化,為患者在醫院的后續治療創造良好的條件;現場急救時,由于人力、設備、藥品等條件所限,所以處置時應以對癥治療為主,病因治療為輔,特別應注意心腦肺功能的復蘇;應根據病情的嚴重程度,分清主次、輕重緩急進行,首先應處理活動性出血、昏迷、呼吸道梗阻及嚴重的開放性損傷;妥善運用通氣、止血、包扎、固定和搬運五大技術,嚴密觀察患者的意識、血壓、脈搏、呼吸情況,發現異常及時處置。應急程序(了解反饋)群發發生地點、傷情、傷因、單位、聯系電話個體姓名、詳細地址、病情、病因、聯系電話(急救)將傷員搬運到就近安全地帶分檢快速預檢傷員,分清傷員傷情、傷勢的輕重緩急處置吸氧,保持呼吸道通暢,建立靜脈通道,傷口包扎、止血,骨折固定等分流傷員數量超過醫院的救治能力時,呼叫其他醫院協助救治災害事故救治通知救治者通知急診部(急診科、門診)(組派)醫療隊搶救小組(出發)現場運送回院報告急診科,囑啟動相應應急預案。持續心電監護,嚴密動態觀察生命體征及病情變化(報告指揮)護理部醫務科行政總值班室分管院領導突發應急事件中護士的工作職責參加搶救的護理人員要分秒必爭、及時到位,工作嚴肅認真、緊張有序,各級護理人員應聽從指揮,明確分工,密切協作。護理人員密切配合醫生,執行口頭醫囑要求及時準確、清楚,并及時記錄。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放,以便統計與核對。病人搶救后,如病情穩定或允許移動時,應迅速送回病房或監護室、手術室繼續治療;病情不允許搬動者,應留在原地搶救。搶救物品使用后,應及時歸還原處,清理補充,并保持清潔整齊。凡經搶救的患者應有詳細護理記錄,護理記錄應在搶救結束后6小時內補齊。作為職業護士要培養應對突發事件的意識和能力,熟練操作應急預案,服從指揮和調遣,發揚人道主義精神進行搶救,保護病人的生命安全,使自己有效執業、安全執業。目錄公共設施意外應急預案及處理流程預防性護理應急預案及處理流程患者發生意外時應急預案及處理流程患者發生病情變化的護理應急預案及處理流程急診突發事件應急預案及處理流程處置突發公共衛生事件應急預案及處理流程公共設施意外應急預案及處理流程火災火災應急預案1發現火情時,立即呼叫周圍人員,積極組織人員使用現有的滅火器材和水源滅火,同時報告科主任、護士長(夜間報告總值班)。2迅速切斷電源。3發現火情無法撲滅,馬上撥打119報警,告知準確方位。4迅速撤離疏散患者到安全地帶,所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤離”的原則,“避開火源,就近疏散,統一組織,有條不紊”緊急疏散患者。當班護士和醫生要立即組織患者,有秩序地從安全出口走下防火樓梯,切勿乘坐電梯,然后到室外安全地區指定位置集中清點人員。5疏散時指導患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息,盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。6保證人員安全撤離的條件下,應盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設備和科技資料。7發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品,要立即撤出,如已不可能撤出,要以最快速度疏散鄰近人員。公共設施意外應急預案及處理流程發現火情后立即呼叫周圍人員滅火,同時報告科主任、護士長、保衛科,夜間通知院總值班火勢較小時,組織人員應用科室內的消防器材和水積極滅火火勢猛烈時,馬上打電話119報警,并告知準確方位開放安全通道,將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源,撤除易燃易爆物品,并搶救貴重儀器設備及重要資料組織患者撤離時,不要乘坐電梯,可走安全通道若大火或煙霧已封鎖前后出口,應退守病房,用毛巾、被子等堵塞門縫,并潑水降溫,等待消防隊員前來營救協助有關部門調查火災原因火災時的應急預案流程公共設施意外應急預案及處理流程泛水應急預案與處理流程1積極尋找泛水原因,如能自行解決立即解決。2不能自行解決,立即通知維修,夜間通知總值班。3協助維修人員查找原因,以便及時維修。4安排保潔員及時清掃。5放置“防滑提示牌”,防止患者跌倒。6轉移患者及物品到安全區。公共設施意外應急預案及處理流程發現泛水后,立即查找原因能自行解決的應馬上解決,并將積水處理干凈不能自行解決的立即電話通知維修、夜間通知院總值班協助協助維修人員及清潔員清掃地面、清理污水,保持環境清潔與后勤部聯系保證患者安全,告知病室患者及工作人員叮囑行動不便的患者盡量避免下地行走,協助患者進行生活護理泛水時的應急預案流程公共設施意外應急預案及處理流程接到停水通知后盡可能提前準備使用水及時通知維修科、院總值班查找原因,及時維修突然停水時通知患者停水時間,協助患者備飲用水加強巡視,解決好患者的飲水和用水問題停水和突然停水的應急預案流程公共設施意外應急預案及處理流程停電應急預案【預防措施】1平時備好應急燈、手電、蠟燭等照明物品,放在固定位置,標識醒目清楚。2根據??铺攸c,有搶救患者使用動力電器替代方案及相應的替代設備。3明確責任人,定時檢查物品功能狀態,確保功能正常。公共設施意外應急預案及處理流程停電應急預案【應急措施】1接到停電通知后,立即做好停電準備,備好應急燈、手電等;如有搶救患者使用動力電器時,準備好相應替代物品。2突然停電后,立即啟用動力電器替代方案及相應的替代設備,維持搶救工作,開啟應急燈或電筒。3與水電班聯系,查詢停電原因,盡早排除故障或開啟應急發電系統。4必要時通知院總值班。5維持病區秩序及安全,安撫患者,注意防火、防盜。6電力供應恢復正常后,依次巡視病房,了解病人情況,檢查使用中的儀器,確保運轉正常。公共設施意外應急預案及處理流程接到停電通知后,做好停電準備,備好應急燈、手電、蠟燭等,啟動應急預案維護病室秩序,組織人力保證患者醫療安全突然停電時,采取措施保證搶救儀器的運轉,開啟應急燈立即與電工聯系,查詢停電原因或開啟應急發電系統加強巡視,安撫患者,并及時解決患者問題,同時注意防火、防盜停電和突然停電的應急預案流程公共設施意外應急預案及處理流程地震發生地震時應急預案1地震來臨,值班人員應冷靜面對,關閉電源、水源、熱源,盡力保障人員的生命及國家財產安全。2、發生強烈地震時,需將患者撤離病區,疏散至廣場、空地。撤離過程中,護理人員要注意維護秩序,安慰患者,減少患者的恐懼。3、情況緊急不能撤離時,叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護頭頸、眼睛,捂住口鼻。4、維持秩序,防止混亂發生。5、注意防止有人趁火打劫。公共設施意外應急預案及處理流程地震來臨,值班人員應關閉電源、水源、氣源、熱源,保障人員的生命及國家財產安全維持病區秩序,安慰患者,減少患者的恐懼,防止混亂發生發生強烈地震時,組織患者有秩序地撤離,將患者疏散到空曠地帶情況緊急不能撤離時,叮囑在場員及患者尋找有支撐的地方蹲下坐下,保護頭頸、眼睛、捂住口鼻防范有人趁火打劫地震時的應急預案流程公共設施意外應急預案及處理流程發現失竊通知護士長夜間通知行政總值安撫家屬,保護現場作好記錄電話保衛科現場處理協助調查,必要時報110公共設施意外應急預案及處理流程患者告失竊的應急預案流程預防性護理應急預案及處理流程預防藥物過敏反應應急預案1患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史,按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁做過敏試驗。2準確實施藥物過敏試驗,如配制、劑量、注射方法及試驗的判斷結果都應按正確方法操作。3進行藥物過敏試驗和給藥時,應備急救藥。4藥物過敏試驗陽性或對該藥過敏者,病歷注明,在床頭懸掛醒目標志,并告知患者、家屬。5過敏試驗陰性患者方可用藥,盡量避免空腹用藥,嚴格執行查對制度。6藥物現配現用,如果停藥三天或更換批號應重新進行過敏試驗。預防性護理應急預案及處理流程預防藥物過敏反應處理流程詢問過敏史有過敏史者無過敏史者(急救藥)過敏試驗陽性患者禁做試驗禁用此藥陰性患者病歷注明懸掛標志接受藥物治療現用現配告知患者及家屬執行查對觀察預防性護理應急預案及處理流程預防導管脫落應急預案1各類導管均要有明顯標志。2妥善固定,協助患者翻身時先松開管道的固定結,然后翻身。3按時巡視及觀察導管情況,及時發現導管的異常情況。4做好宣教工作,讓患者及家屬了解管道的重要性、注意事項和引流的目的等,注意保護導管,防止脫落。預防性護理應急預案及處理流程預防導管脫落處理流程各類導管明顯標識妥善固定按時巡視健康宣教預防性護理應急預案及處理流程預防患者跌倒墜床的應急預案1正確評估患者病情,小兒、年老體弱、有精神、神志障礙等患者,安放床欄。2對于躁動、昏迷或精神障礙者,先向家屬講清必要性,取得家屬的理解和配合后使用保護性約束帶,以保證患者的安全。3對于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時協助患者翻身,擺放好安全、舒適的臥位。4患者常用的物品應擺放在患者觸手可及的地方。5必要時留家屬陪護,并向家屬交代注意事項。6及時巡視,及時發現墜床征象。預防性護理應急預案及處理流程預防患者跌倒墜床的應急處理流程根據病情安放床欄特殊患者采取保護性約束協助患者及時翻身,擺好安全、舒適臥位物品擺放觸手可及必要時家屬陪護健康宣教及時巡視及時發現預防性護理應急預案及處理流程患者發生意外時應急預案及處理流程患者發生意外時應急預案及處理流程患者發生意外時應急預案及處理流程患者跌倒墜床的應急預案1患者不慎跌倒墜床,護士應立即到患者身邊,對患者的情況進行初步判斷,如測量血壓、心率、呼吸,判斷患者意識等;同時通知醫生。2、醫生到場后,為醫生提供信息,協助醫生進行檢查患者墜床時的著力點,迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、遵醫囑進行正確處理。4、如病情允許,將患者移至搶救室或患者床上。5、加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化,發現病情變化,及時向科主任、護士長匯報。6通知家屬。7認真記錄患者跌倒墜床的經過及搶救過程?;颊甙l生意外時應急預案及處理流程患者跌倒墜床的應急處理流程患者跌倒墜床立即奔赴現場,同時報告醫生判斷患者情況,安撫患者,測量生命體征病情允許,將患者移至搶救室或病床上協助醫生檢查、根據醫囑準確處理報告科主任護士長通知家屬記錄患者發生意外時應急預案及處理流程低危普通留置針中危普通胃腸減壓、鼻飼管、留置尿管密切觀察病情,做好護理記錄高危胸引管、T管、消化道術后胃腸減壓、氣管插管、中心靜脈導管等。檢查、處理患者通知醫生,護士長上報護理部進行原因分析,提出預防、整改措施發生管道脫落必要時通知醫生立即協助病人保持合適體位,安慰患者管路脫落應急預案流程患者發生意外時應急預案及處理流程遵醫囑,確定是否再次安置患者發生誤吸時應急預案1發現患者誤吸,立即將患者采取俯臥位,頭低腳高,扣拍背部,盡可能使吸入物排出,同時通知醫生。2及時清理口腔、氣管內的異物,保持呼吸道暢通。3備好搶救儀器和物品。4觀察病情變化,監測生命體征和血氧飽和度。5如出現嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常,采用簡易呼吸機維持呼吸,急請麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6做好搶救記錄?;颊甙l生意外時應急預案及處理流程患者發生誤吸時的應急預案流程做好護理記錄患者發生意外時應急預案及處理流程患者自殺的應急預案1發現患者自殺,應立即通知醫生,攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。2判斷患者是否有搶救的可能,如果有應立即開始搶救工作。3如果搶救無效,應保護現場(病房內及病房外現場)。4通知科主任、護士長、醫務科、護理部、院內總值班,服從領導安排。5協助主管醫生通知家屬。6配合院領導及有關部門的調查工作。7做好各種記錄。8保證病室常規工作的進行及其他患者的治療工作?;颊甙l生意外時應急預案及處理流程患者自殺后的應急處理流程發現患者自殺立即通知醫生,攜帶搶救物品及藥品奔赴現場判斷患者情況測量生命體征配合醫生搶救報告科主任、護士長、醫務科、護理部、醫院總值班通知家屬搶救無效、保護現場、配合有關部門調查記錄患者發生意外時應急預案及處理流程患者發生病情變化的護理應急預案及處理流程患者猝死的應急預案1發現患者在病房內猝死,應迅速做出準確判斷,第一發現者不要離開患者,應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。2立即根據患者情況,采取心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。3搶救中應注意心、肺、腦復蘇,開放靜脈通路,必要時開放兩條靜脈通路。4發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,迅速做出正確判斷后,立即就地搶救,行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。5其他醫務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇,及時將患者搬至病床上,搬運過程中不可間斷搶救。參加搶救的各位人員應注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查對,及時做好各項記錄,并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。7在搶救結束后6H內,據實、準確地記錄搶救過程。8搶救無效死亡,協助家屬將尸體運走,向醫務科或總值班匯報搶救過程結果;在搶救過程中,要注意對同室患者進行安慰?;颊甙l生病情變化的護理應急預案猝死通知值班醫生及護士長實施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無效死亡,整理搶救物品,等待家屬到院做好病情記錄及搶救記錄維護病室秩序,保證其他患者的治療及護理工作,保護同病室患者患者發生猝死時的應急預案流程患者發生病情變化的護理應急預案患者發生過敏性休克時應急預案患者一旦發生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速報告醫生。立即平臥,遵醫囑皮下注射腎上腺素1MG,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30MIN再皮下注射或靜脈注射05ML,直至脫離危險期,注意保暖。改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓,應用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組胺及皮質激素類藥物。發生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險前不宜搬動。按醫療事故處理條例規定6H內及時、準確地記錄搶救過程?;颊甙l生病情變化的護理應急預案患者發生過敏性休克患者發生病情變化的護理應急預案患者發生過敏性休克的應急預案流程立即停用引起過敏的藥物,迅速報告醫生就地搶救,立即平臥,遵醫囑皮下注射腎上腺素1MG,吸氧,保暖(迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路)同時在該患者病歷夾上注明過敏藥物名稱,并告知患者及其家屬呼吸抑制者給予人工呼吸,喉頭水腫者氣管插管,必要時氣管切開發生心臟驟停,立即行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇術密切觀察、記錄患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化至病情平穩患者發生輸液反應應急預案1立即停止輸液或者保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。2報告醫生并遵醫囑給藥。3情況嚴重者就地搶救,必要時行心肺復蘇。4記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5填寫輸液反應報告卡,及時報告院感科、藥劑科、醫務科、護理部。6保留輸液器和藥液送藥劑科,收集整理取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7患者家屬有異議時,立即按有關程序對輸液器具進行封存?;颊甙l生病情變化的護理應急預案發現患者出現輸液反應立即停止輸液,保留靜脈通路報告主管醫師及護士長查對換下液體名稱及批號,輸液器批號,保留并封存更換液體及輸液器并保留患者發生輸液反應時的應急預案流程患者發生病情變化的護理應急預案配合處理及搶救及時、準確執行醫囑,配合搶救實施各種對癥護理措施嚴密觀察病情做好搶救、觀察記錄及時向上級領導及有關部門匯報醫務科、護理部、藥劑科等將封存的輸液器和藥液送藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢封存反應標本的應急預案流程患者發生病情變化的護理應急預案輸血反應應急預案1患者發生輸血反應時,立即停止輸血,換輸生理鹽水,保留未用完的血袋,以備檢驗。2報告醫生及病房護士長,遵醫囑給予抗過敏藥物。3病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品,配合醫生進行緊急救治,并給予氧氣吸入。4密切觀察病情變化并做好記錄,安慰患者,減輕患者的焦慮。5按要求填寫輸血反應報告卡,上報輸血科、醫務科、護理部。6按規定實物封存。7懷疑溶血等嚴重反應時,將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。8加強巡視,病情觀察,做好搶救記錄?;颊甙l生病情變化的護理應急預案患者發生輸血反應,立即停止輸血,換生理鹽水報告醫生及護士長準備好搶救藥品及物品,配合醫生進行緊急救治若是一般過敏反應,應密切觀察患者病情變化,并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦慮記錄患者生命體征及搶救過程保存輸血袋及余血協助醫生填寫輸血反應報告卡,報告醫務科、護理部加強巡視及病情觀察,做好搶救記錄患者發生輸血反應時的應急預案流程患者發生病情變化的護理應急預案患者出現肺水腫時應急預案1發現患者出現肺水腫癥狀時,立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2及時與醫生聯系進行緊急處理。3將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負擔。4加壓給氧,減少肺泡內毛細血管滲出,同時濕化瓶內加入200的酒精,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。5遵醫囑給與鎮靜、擴血管和強心藥物。6必要時行四肢輪流結扎,每隔510分鐘輪流放松一側肢體止血帶,可有效地減少回心血量。7密切觀察病情,認真記錄患者搶救過程。8患者病情平穩后,加強巡視,重點交接班?;颊甙l生病情變化的護理應急預案遵醫囑給予藥物治療必要時,進行四肢輪流結扎做好病情及搶救記錄病情平穩后加強巡視并重點交班加壓給氧,濕化瓶內加入200的酒精通知醫生將患者安置為端坐位,雙腿下垂立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低,保留靜脈通路患者輸液過程中出現肺水腫時的應急預案流程患者發生病情變化的護理應急預案發生空氣栓塞的應急預案1發現患者出現空氣栓塞癥狀時,立即停止空氣輸入體內,更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。2通知主管醫生及病房護士長。3將患者置左側臥位和頭低腳高位。4密切觀察病情變化,遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。5病情危重時,配合醫生積極搶救。6認真記錄護理病情變化及搶救經過?;颊甙l生病情變化的護理應急預案患者出現空氣栓塞癥狀時通知醫生立即更換輸液器,停止空氣輸入體內將患者置左側臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫囑進行相應處理做好病情記錄發生空氣栓塞的應急預案流程患者發生病情變化的護理應急預案患者發生病情變化的護理應急預案急診突發事件應急預案隨著社會的進步和科技的飛速發展,突發事件也越來越多的危及人類生命安全。120急診科作為醫院的前沿陣地,承擔著院前急救、院內救助和突發事件的處理救治工作。對突發事件,護士需要迅速、準確、果斷做出判定,及時有效地配合醫生進行治療,如不及時處理,會加重病情甚至危及生命。急診突發事件應急預案一、接診接聽電話或群發病人來診,應了解案件的發生概況,患者數量、危重程度、到達時間等。二、分診及報告對所有病人進行認真仔細預檢分診,按病情程度分為不同優先等級,并以明顯標志標示紅色病情危重立即搶救處理黃色病情較重及時給予各種治療、密切觀察,防止病情演變成紅色綠色病情穩定可暫緩處理、進一步觀察黑色死亡患者行尸體料理,開具死亡證明及時報告科主任、護士長。三、啟動應急機制,開放綠色通道1、科室領導或搶救指揮者立即報告醫務科、護理部等相關部門。2、患者數量較少時,科室組織人員自行搶救,較多時請求醫務科、護理部增援。3、通知藥房,檢驗,放射、B超、心電等有關科室。4、搶救護士自始至終負責一名或幾名患者的治療護理,盡量獲取患者信息,盡快聯系家屬,協助完成各種檢查,檢查結果及時反饋給醫生,直至病情穩定或轉科,方可離開。群體外傷護理的應急預案1、接到群體外傷電話通知時需詢問患者總數,其中危重患者人數,受傷原因、主要受傷部位、到達時間、對方姓名、聯系電話,隨時與現場人員保持聯系。2、嚴格執行上報流程。正常上班時間向科主任、護士長匯報,非正常上班時間需同時匯報院總值班。3、立即通知值班醫生,及時協助分流原有患者,合理安排搶救區域空間。4、根據急診科突發事件人力資源調配方案,進行急診護理人員調配。5、患者到達后立即進行傷情評估,根據病情輕重分診,Ⅰ、Ⅱ級患者安置在搶救區域,Ⅲ、Ⅳ級患者安置在診室區域。6、配合醫生進行搶救,心跳驟停者立即行心肺復蘇術。7、做好患者的護理記錄及信息登記。8、急診護理人員應堅守崗位,備齊群體外傷所需物資(夾板、紗布、紗墊、繃帶、頭套、頸托、腹帶、腰圍等),并由專人負責檢查、補充,處于備用狀態。急診突發事件應急預案群體外傷護理的應急預案流程急診突發事件應急預案接聽群體外傷電話通知及時上報值班醫生、科主任、護士長非正常時間同時報告院總值班分診,合理安置患者協助搶救,觀察病情護理記錄,信息登記檢查、補充各類物資突發暴力事件護理的應急預案1、遇到暴徒時應保持頭腦清醒,避免與暴徒發生正面沖突,做好自我保護。2、嚴格執行上報流程。設法報告保衛科,非正常工作時間通知院總值班,急診科醫護人員應團結協作,及時報警尋求幫助。3、安撫患者及家屬,減少在場人員的焦慮、恐懼情緒,盡力確?;颊叩纳踩搬t院財產。4、暴徒逃走后注意其走向,為保衛人員提供線索。5、主動協作保衛科調查工作。6、盡快恢復急診科各項醫療護理搶救工作,保證患者安全。急診突發事件應急預案突發暴力事件護理的應急預案流程急診突發事件應急預案遭遇暴行分析和處理,自我保護報告保衛科非正常工作時間匯報總值班尋求幫助安撫患者及家屬協助保衛科調查群體中毒護理的應急預案1、接到群體中毒患者電話通知時,需詢問患者總數,其中危重患者人數,中毒原因、毒物種類、中毒方式、到達時間、對方姓名、聯系電話,隨時與現場人員保持聯系。2、嚴格執行上報流程。正常上班時間報告科主任、護士長,非正常上班時間需同時報告院總值班。3、立即通知值班醫生,及時協助分流原有患者,合理安排搶救區域空間。4、根據急診科突發事件人力資源調配方案,進行急診護理人員調配。5、患者達到后立即進行中毒病情評估,根據病情輕重分診,Ⅰ、Ⅱ級患者安置在搶救區域,Ⅲ、Ⅳ級患者安置在診室區域。6、配合醫生進行搶救對于消化道中毒者,根據病情進行催吐、洗胃、導瀉,補充水分和電解質;腹痛嚴重患者,遵醫囑給予解痙、鎮痛;休克患者進行抗休克治療。對于呼吸道中毒患者,安置于通風環境,根據病情進行氧療等對癥治療。7、做好患者的護理記錄
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            上傳時間:2022-07-27
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          • 簡介:文山市人民醫院普外科輸液反應應急預案演練輸液反應的應急預案演練值班護士李雪梅在巡視病房時發現住院患者41床出現輸液反應急需搶救,普外科全體醫務人員開始了緊張而又忙碌的準備及搶救工作。輸液反應的應急預案演練一、演練場景輸液反應的應急預案演練二、演練記錄1430護士田維莉立即停藥,更換輸液器,改用生理鹽水維持靜脈通路。1430值班護士李雪梅在巡視病房時發現住院患者41床出現寒戰,面色青紫,呼吸困難,測體溫393℃、脈搏102次分、呼吸26次分、血壓12580MMHG立即搶救并通知家屬呼叫其他醫務人員。輸液反應的應急預案演練一、演練場景1431護士沐妮泳推搶救車及心電監護至床前,安裝心電監護,氧氣裝置給予氧氣吸入,密切觀察病情變化,并告知醫師。1432護士黃家芳快速建立雙靜脈輸液通路,核對腕帶信息遵醫囑給地塞米松5MG靜推,并給予患者加蓋棉被。配合醫生給予急救處理規范執行搶救及口頭醫囑,做好用藥記錄及病情觀察。輸液反應的應急預案演練二、演練記錄1433護士田芳遵醫囑給冰塊物理降溫。1433護士何麗將剩余藥液,輸液器及使用的注射器等在場保存,注明用藥時間,與藥劑科聯系,查找輸液反應的原因。1434搶救期間護士沐妮泳嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化,及時報告醫生采取措施,并作好有關搶救觀察記錄。1436患者寒戰消失后,減少蓋被,再次試體溫378。與患者及家屬溝通,家屬如有疑問,隨上報告醫務科,護理部,醫患雙方共同在場的情況下封存標本,在封口處加蓋科室印章并簽字,同時注明封存日期和時間,封存輸液器和藥液送檢驗科。1437填寫輸液反應報告表,上報醫務科、護理部或藥劑科,并做好護理記錄及交接工作。輸液反應的應急預案演練二、演練記錄輸液反應的應急預案演練演練效果評價輸液反應的應急預案演練三、存在問題及改進措施存在問題1、應急狀態不強。2、人員太多,雜亂。3、2路液體輸入有點慢。4、物品放置亂。5、急救車放置位置不妥。6、口頭醫囑復述聲音小。輸液反應的應急預案演練謝謝
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            上傳時間:2022-07-27
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          • 簡介:高級消防1船舶固定滅火系統及其他設備2船舶消防組織與滅火行動3高級消防綜合演習1船舶固定滅火系統及其他設備【教學組織】學員以班為單位,先集中由1名老師針對實物進行講授,然后分成兩個小組,由2名老師分別介紹船舶固定滅火系統設施或相關設備?!驹O備要求】船舶自動噴淋系統、CO2固定滅火系統各1套;船舶手抬式消防泵、高倍泡沫產生器各1~2臺;測氧儀、測爆儀各3~4只?!窘虒W目的及要求】熟悉船舶固定自動噴淋系統、CO2固定滅火系統的結構布置、工作原理、操作使用方法及操作注意事項。掌握高倍泡沫產生器、手抬式消防泵、測氧儀、測爆儀的使用方法。11船舶自動噴淋系統船舶自動噴淋系統通常裝配在船員艙室、廚房、鍋爐房、烘衣室等艙室內。一旦艙室內發生火災,即可發出火災報警信號并自行啟動噴水系統進行滅火或提示人員進行滅火。111自動噴淋系統組成船舶自動噴淋系統主要由供水泵、探測器、輸水管、噴淋頭和火災報警器等組成。船舶自動噴淋系統如圖711所示。圖711自動噴淋系統示意圖(1)探測器感溫或感煙探測器,俗稱報警探頭。通常裝配在被保護艙室的頂部,其種類有①感溫探測器感溫探測器能將其監視處所發生火災時產生的熱量(熱空氣)信號,轉換為直流低壓電信號輸入到火災報警器上,使其發出聲、光火災報警信號。②感煙探測器圖712感煙探測器(2)噴淋頭噴淋頭下端的噴水嘴由易熔合金或熱敏感元件組成,通常在被保護艙室內每8~12M2安裝1只。當噴淋頭設置處溫度超過其設計溫度時(一般設計為68~79℃),其易熔合金或熱敏感元件的支撐失敗,噴淋頭將自動開啟,輸水管內的加壓水則經噴淋頭的噴嘴呈傘形噴出,噴淋頭額定保護面積出水量>5LMIN。噴淋頭外形見圖713。圖713噴淋頭(3)火災報警器火災報警器用信號導線與探測器相連,是自動報警滅火系統中的重要組成部分。當受火災信號觸發后,不僅能發出聲、光報警信號,同時還能顯示事先設定的著火艙室,并同時聯動開啟著火艙室自動噴水系統達到早期自行控制火災的目的。有的火災報警器還設有自動打印記錄功能,為日后分析事故、總結經驗提供原始資料。112探測器與噴淋頭滅火方法(1)探測器滅火方法當被保護艙室的感煙或感溫探測器接收超標煙霧顆?;驕囟葧r,其敏感元件即發送直流低壓信號到火災報警器上,報警器發出聲光火災報警信號并顯示設定的著火艙室,船員即可根據情況啟動噴水系統并按應變部署規定攜帶消防器材組織人員進入現場滅火。(2)噴淋頭滅火方法當被保護艙室的溫度無論什么原因超過噴淋頭設定溫度時,噴淋嘴便自動開啟噴水,報警器同時發出火災報警信號并顯示著火艙室,直至人為將其關閉。12船舶CO2固定滅火系統船舶CO2固定滅火系統是船舶較大型滅火系統,主要用于保護機艙、貨艙和船舶重要艙室免受火災的危害。121CO2固定滅火系統組成船舶CO2固定滅火系統主要由儲存CO2滅火劑高壓鋼瓶組、瓶頭閥、開啟裝置、手動三通轉化閥門、管路和噴嘴等組成。(1)CO2氣瓶組CO2氣瓶為高壓氣瓶,工作壓力為150KGCM2,鋼瓶容積一般為40L,國外制造通常為675L。設計時,通常將若干個氣瓶的瓶頭閥用管系連接在一起稱之為CO2氣瓶組,幾組鋼瓶同時聯結進入總管后固定存放在CO2站(室)內[圖714A],其數量能滿足船舶最大艙室滅火的需要。釋放時,將以組為單位進行釋放。(2)瓶頭閥CO2鋼瓶上裝有瓶頭閥,瓶頭閥由一個充裝閥(截止閥)、一個釋放閥(閘刀閥)和一只安全密封膜片組成。瓶頭閥下端用錐形螺紋旋入容器內。瓶頭閥的出氣管下端與瓶內虹吸管相連,上端與總管止回閥的撓性管連接[圖714B)]。(3)開啟裝置與閘刀閥閘刀閥分為氣動(壓縮空氣)和機械(人工手動)兩種,氣動式閘刀閥用于多瓶組成安裝的管系中;機械式閘刀閥用于少量瓶組開啟,為較常用的開啟方式。圖714船舶CO2間及相關結構圖122CO2釋放方法(1)氣動閘刀閥釋放①氣動閘刀閥釋放時,打開總控制箱,發出釋放CO2報警;②打開通向著火艙室的三通轉換閥;③啟動釋放開關,儲壓氣體瓶內的壓縮氣體進入釋放閥上部推動活塞下行,并帶動閘刀閥破開瓶口密封銅膜,CO2即推開瓶頭閥經輸氣管進入被保護的艙室。(2)手動操縱釋放①發出釋放CO2報警;②用力拉動聯動釋放拖索,啟動瓶頭閥的閘刀劃破瓶頭閥內的膜片,瓶頭閥隨即被打開,CO2即經輸氣管進入被保護的艙室。123CO2使用注意事項(1)釋放前須經船長批準,并對所釋放艙室進行嚴密封堵;(2)CO2為無色無味有害氣體,釋放前應報警,確認人員撤離后,才能釋放;(3)CO2不能與水同時使用,因為水能與CO2化合成碳酸而降低滅火性能;(4)使用CO2滅火的貨艙滅火后,不能過早開啟艙門,防止新鮮空氣進入艙室后,導致未徹底撲滅的陰火重新復燃;(5)火滅后,人員進入現場前應徹底通風,防止發生人員窒息事故。124CO2滅火量計算船舶CO2滅火量的設計,其數量應能滿足船舶最大艙室滅火的需要。船舶在實際艙內滅火CO2釋放量通常為貨艙為總容積的30%,機艙為總容積的40%。具體計算方法為CO2瓶數(03~04)最大艙容05627式中,03~04為艙室容積系數,貨艙取03,機艙取035~04。125CO2室的管理(1)船舶CO2操作室應保持清潔衛生和良好的通風,室內溫度應為0~45℃,并配備可靠的照明及通信設備;室內不應存放其他物品或雜物,無關人員不得擅自進入,防止意外釋放、泄漏等事故發生。(2)氣瓶每年檢查并稱重一次,如發現滅火劑較原來重量少110時應及時補充,并做好充裝時間、充裝劑量等記錄。(3)閥件、開關、管系等每兩年做1次暢通檢驗。13手抬式消防泵手抬式消防泵又稱可攜式機動泵,它是在船舶所有消防泵失去作用后用于抽水滅火的應急設施,是船舶水滅火系統的輔助裝置。131結構原理手抬式消防泵由發動機、水泵、引水器、手抬架、進出水管五部分組成。采用雙缸水冷卻汽油發動機為動力,配備單級導葉式離心泵。(1)發動機的燃料是汽油與機油的混合油,其比例為10∶1,它既是發動機的燃料,又是機體各部件的潤滑油;(2)點火系統是利用電磁感應的原理,借助火花塞點燃汽缸內燃油氣;(3)啟動方式為電動啟動或拉繩啟動兩種;(4)消防泵使用前,初次給水箱的供水既是作為發動機的冷卻水,又作為水泵的引水;(5)水泵通過軸系由發動機帶動,進水口徑94MM,出水口徑65MM。132操作方法(1)將泵抬到水源旁放穩,接好引水管和出水口消防水龍帶,關閉各放水閥,加滿初給水箱,最后打開燃油三通閥;(2)將風門與速度調節桿扳至“啟動”位置,打開減壓閥,用手動或電動啟動發動機。啟動后將交換手柄扳至“引水”位置,此時排氣口有水霧噴出。當水壓上升到2KGCM2時,將交換手柄扳至“放水”位,打開水閥即可噴水。133使用注意事項(1)水壓低于2KGCM2時勿打開水閥放水,以防冷卻水循環不足汽缸發熱;(2)使用海水后,水泵、發動機水套應用清水清洗;(3)在冬天或寒冷地區,消防泵用完后,應放盡殘水。134常見故障排除(1)發動機發動不燃①分段檢查油路有無堵塞;②高壓線端有火花時,調整繼電器觸點,間隙為04~06MM,清潔觸點;③高壓線端有火花,而火花塞無火花時,清除火花塞積炭或予以更換。(2)水泵吸不上水未加滿初給水,吸水管連接處漏氣或堵塞或送水過早壓力不夠。(3)水泵壓力不高阻風門與速度桿配合不當,汽缸過熱,發動機轉速低。14其他消防設備141高倍泡沫產生器(1)工作原理由一個發生器將4~7KGCM2壓力的水源接入后,經因縮口作用形成真空吸入泡沫溶液。水與泡沫溶液混合后,經噴嘴將混合溶液噴到泡沫形成網上;同時電動風機將空氣整流后,吹向噴在網上的混合溶液產生大量泡沫。(2)技術參數膨脹率800~1000;泡沫Φ10CM、壁厚01CM。(3)使用部位高倍泡沫產生器通常配備于船舶機艙或貨油艙。高倍泡沫產生器見圖715。圖715高倍泡沫產生器142測氧儀工作人員在進入油艙之前,無論油艙是否盛油還是清洗過,或是人員進入發生火災后的艙室檢查或工作時,都必須進行測氧,以免因缺氧造成人身安全事故。經測量確認艙室內空氣含氧量達21左右時人員方能進入。(1)測氧儀工作原理儀器傳感器為極譜法隔膜氧電極。采用鉑陰極和氯化銀陽極,氯化鉀作為電解液,隔膜材料為10ΜM聚四氟乙烯膜。電極反應為陰極O22H2O2E4OH陽極AGCLAGCL電極電流正比于氣體中氧含量,經模數轉化和譯碼驅動后,再通過液晶屏直接顯示氧的百分比含量。圖716CY12C型測氧儀(2)測氧儀測量方法測量前,應了解被測艙室的環境狀況,艙室內是否有可燃氣體,如果有可燃氣體,嚴禁將測氧儀帶入艙內,只能將探頭放入待測處;如艙室內有有毒氣體,還需進行人員防毒處置。①取下電池蓋,將6F229V疊層電池按正、負極標志裝入電池倉內;②將電源開關撥到“ON”位置,液晶屏顯示數字會由大到小變化,最后歸零;③進入現場前,先在艙室外進行檢驗,把取樣軟管一端接氧電極出口,另一端接吸取球,捏動氣球2~3次,確認顯示氧含量為21,方可進入現場測氧;④進入現場后,將氧電極探頭置于艙室內某部,擠捏吸氣球2~3次,氣體樣品通過橡膠導管進入儀器內,液晶屏則顯示該處氣體的實際氧含量。(3)測氧儀測量注意事項測量點一般選在艙內中層、底層等至少6個部位,監測數據能穩定在含氧量20~21之間相同值時,即可認為人員可以進入。143測爆儀測爆儀主要用于測量油氣艙內油氣含量是否在爆炸極限范圍內,若在此范圍內,則隨時有爆炸危險,人員不可進艙工作。船舶常用的測爆儀為電熱化學式測爆儀。(1)測爆儀工作原理測爆儀通過吸管,在含有石油氣的艙室將油氣吸入儀器后,儀器內電橋電路的鉑絲會將油氣點燃,鉑絲溫度升高、電阻增大,電橋電路中產生電流,電橋失去平衡導致儀器面板指針擺動。吸入的含油氣體越多,電流越大,指針顯示的讀數也越大。測爆儀面板刻度的讀數為0~100,分別為綠色、黃色和紅色三個區域;也有為直接顯示液晶讀數的,讀數表示被測氣體中所含石油氣可爆下限的百分比。0~20為綠色安全區;20~60為黃色注意區;60~100為紅色危險區;超過100表示含油氣體已超過可爆上限值。(2)測爆儀使用方法①測量前在艙外新鮮空氣處接通電源后反復捏擠橡膠球幾次,用新鮮空氣沖洗內部,然后調整“零位調節”旋鈕,使指示針歸零。②將吸氣管放入艙口內(根據艙深可調整吸氣管長度)擠捏橡膠數次,直到儀器指針不再上升為止。測量者應戴好防毒面具及安全帶,在人員監護下進入艙室,在艙室的上、中、下各個部位進行全面測量,不留死角。每測量一次應觀察指針讀數并記錄,測量結果在安全范圍內人員方可進入工作。圖717MSA型測爆儀③測量完畢后,應將儀器拿到新鮮空氣中沖洗內部殘留氣體,隨后關閉電源后裝入儀器盒內。測爆儀外形見圖717。(3)測爆儀使用注意事項①測量前應檢測儀器處于正常狀態。測量時不能用艙外測量代替艙內測量,不同測點的測量數據選擇最大值為測量結果。②長期關閉的艙室在測量前應進行通風,防止人員因缺氧發生意外。③艙內測量時,嚴禁拆裝儀器或更換電池,避免意外爆炸事故。船舶固定滅火系統與設備使用評估標準【實操評估】(1)設備準備CO2固定滅火系統1套,測氧儀、測爆儀各4只,手抬式消防泵1臺。(2)評估方法①CO2固定滅火系統現場能根據實物正確講解CO2固定滅火系統的主要組成部分、各部名稱、作用、具體釋放程序及釋放要求等為通過;整套概念不清或主要問題3~4個中回答錯誤2個者為不通過。②檢測儀能使用測氧儀、測爆儀對擬定環境的氣體進行測試,且方法正確、測量準確者為通過;方法不正確或測量不準確者為不通過?!咎釂栐u估】船舶固定自動噴淋系統、CO2固定滅火系統的主要組成部分、工作原理、操作方法及操作注意事項;針對高倍泡沫產生器、手抬式消防泵、測氧(爆)儀,能說出各自的使用方法及操作注意事項等。每次提問3題,回答正確或基本正確者為通過;錯1題或整體回答不完整者為不通過。2船舶消防組織與滅火行動【教學組織】學員以班為單位,由1名老師進行講授,然后分成2個小組,由2名老師分別進行指導性討論?!驹O備要求】中華人民共和國交通部“海洋運輸船舶應變部署表”等文件?!窘虒W目的及要求】熟悉船舶消防組織和人員調配,明確火災發生時各隊的具體任務。掌握船舶滅火戰術,以及現場滅火組織、指揮程序的具體任務。21船舶消防組織船舶消防組織是落實船舶滅火戰術的保障,只有廣大船員熟悉正確的滅火程序并加以訓練,才能保證以最快的速度、最小的消耗,迅速撲滅火災并最大限度地減小火災損失。211船舶防火控制計劃制訂船舶防火控制計劃的目的是為了有序和高效率地處理緊急情況。內容包括(1)明確船員職責明確船長、部門長、船員在防火控制計劃中各自的職責。(2)船員安全教育由各部門長和船舶主要領導,利用電影、幻燈、錄像、教材、案例等,有計劃地對船員進行安全生產和防火教育。(3)強化消防訓練船舶除每月按相關安全管理法規進行一次消防演習外,還應根據本船的實際情況擬定防火安全理論和實操訓練計劃。(4)加強安全檢查安全重在檢查,檢查貴在堅持。檢查的目的是不斷發現問題、消除隱患、總結經驗、確保安全。212船舶應急預案船舶應按規定適時制訂或修改“船舶應變部署表”,其依據和要求具體為(1)應急部署表制訂依據中華人民共和國交通部“海洋運輸船舶應變部署表”1993年3月1日實施。(2)應急部署表制訂內容船舶火災、進水、救生和棄船求生等緊急情況下所有船員的分工部署、人員職責、技術動作包括應變信號等。(3)應急部署表編制應急部署表由三副按規范要求在開航前認真編寫,報船長審核簽字生效后,同時張貼告知全體船員嚴格遵照執行。213應急預案中人員職責通常情況下船舶是一個獨立的單位,在火災發生時,每位船員都是消防員并根據其職責擔負一定的消防任務。所有滅火人員應在聽到火災報警后2MIN內,依照應變部署要求攜帶相應器材到指定的地點集合,并聽從指揮參與滅火。(1)總指揮船長。對船舶防火、滅火全程負責。(2)現場指揮大副。進入火災現場指揮火災和滅火的善后處理;根據船長的授意,撰寫火災報告。機艙失火現場指揮為輪機長,其職責是進入機艙滅火現場組織和指揮滅火。(3)消防隊消防隊長為三副或水手長。直接負責探火和滅火。(4)隔離隊隔離隊長為木匠或輪機員。負責關閉所有門窗、艙口、風機、通道、局部電源和轉移火場附近易燃易爆等危險物品。(5)救護隊救護隊長由船醫或管事擔任。主要任務是維持火災現場秩序、管理急救藥箱、救護傷員。22船舶滅火行動221船舶火災信號以汽笛、船鐘或警鈴向全船發出火災警報,使全船人員明確火災發生的部位。具體為亂鐘1MIN后,鳴一聲,表示船前部失火;亂鐘1MIN后,鳴二聲,表示船中部失火;亂鐘1MIN后,鳴三聲,表示船后部失火;亂鐘1MIN后,鳴四聲,表示船機艙失火;亂鐘1MIN后,鳴五聲,表示船上層失火。222火災初期行動(1)發現火情或火災跡象的船員,必須立即大聲呼叫和就近啟動報警裝置;(2)人員報警時,應盡可能指明火災的位置、火災種類等詳細情況,并立即采取適當的防止火災蔓延的措施,如檢查關閉門窗、通風孔道等;(3)船長應立即上駕駛臺指揮全船的滅火行動,同時要迅速調整航向、航速;大副或輪機長立即趕赴火災現場指揮、組織滅火。223船舶滅火戰術(1)先控制,后滅火火災發生初期,由于人員、器材尚未到位,應采取控制火災蔓延、防止火災擴大的措施,不能盲目行動;未查明火情前,應立即關閉所有通向火場的門窗、孔道、油管、電路,撤離火場周圍的易燃易爆危險品,并做好艙外防護降溫工作,待查明火情后,再根據火災實際情況制訂相應的滅火方案。(2)先探明,后行動用適當的方法盡快探明火災區域、火災性質、火災規模等情況,有針對性地采取應對方案全力組織滅火。在探艙和滅火同時應查明有否被困人員,以便采取進一步的搶救措施。(3)靈活運用滅火戰術運用“封堵火勢、防護周圍、探明火情、直接和間接撲滅”的滅火戰術進行滅火?,F場指揮應始終保持與總指揮的聯系,及時報告現場情況,以便取得駕駛臺對滅火進程的指導與配合。224火災撲滅后的工作(1)打開門窗、通風孔道徹底通風;進艙測氧,當現場氧氣濃度達20~21時;方可組織人員進艙徹底檢查清理火場,防止死灰復燃;(2)整理火災后的物品,清潔火災現場并做好登記;(3)必要時應保護好現場,以便調查取證;(4)集合船上所有人員清點人數,總結講評;(5)及時撰寫火災報告?!疽c提示】1船舶若在港內發生火災,在組織滅火的同時,船長應及時向港口公安部門或海事部門報告,以便取得指導或援助。2在可能的情況下,船長應及早向船舶單位匯報船舶火災發生的時間、地點、過程和火災損失等詳細情況。船舶消防組織及滅火行動評估標準【提問評估】1評估內容(1)船舶消防組織中的船舶防火控制計劃、船舶應急預案及人員分工和職責等;(2)船舶滅火行動中,船舶火災信號、火災初期行動、船舶滅火戰術等;(3)船舶火災撲滅后的工作等內容。2評估標準上述內容每次可隨意提問3~4題,回答正確或基本正確者為通過;錯1題或整體回答不完整者為不通過。3高級消防綜合演習【教學組織】學員以班為單位,分成2個小組,每組20~25人。由2名老師現場進行指導?!驹O備要求】海員專業知識培訓模擬船舶消防艙1個,與之配套的其他消防設備和器材若干件(套),包括易損、易耗設備器材的補充等?!窘虒W目的及要求】熟悉船舶不同部位火災時的應變程序、滅火戰術;掌握不同人員在實際滅火中的職責任務、動作要領等。要求演習程序合理、口令標準、動作規范、反應快速、配合默契。消防綜合演習,是培養船員熟悉并掌握船舶滅火程序和滅火戰術的重要手段,也是“船舶高級消防”專業培訓的重要實踐教學環節。老師可模擬船舶不同部位的火災,擬定不同性質的消防綜合演習程序進行實戰訓練,以提高學員的防火、滅火應變能力。31模擬機艙火災演習程序311火情模擬模擬機艙日用油柜溢油,導致機艙火災。312演習程序滅火前期口令及動作(1)值班輪機員發現火情后,通過電話向駕駛臺報警,“報告駕駛臺,機艙著火了”,同時關閉機械通風及有關油路電路。(2)值班駕駛員立即向全船發出火災警報。亂鐘MIN后,敲4聲。參演人員聽到火災報警后,齊聲高喊“機艙失火了”(兩遍),同時迅速穿妥消防服,攜帶規定的消防器材2MIN內到指定的地點集合。(3)船長聽到火警后立即上駕駛臺,指揮值駕立即備車調整航向、航速,懸掛“我船失火信號旗”(IT),并用對講機與現場指揮保持聯系。(4)現場指揮到現場后,值班輪機員報告“報告現場指揮,機艙日用油柜溢油到1號輔機排煙管導致機艙著火,已做了初步的封堵工作”現場指揮“知道?!保?)參演人員攜帶器材,列隊跑步到達指定地點集合,各隊清點人數后,逐一向現場指揮報告。消防隊隊長“報告現場指揮,消防隊人集合完畢?!备綦x隊隊長“報告現場指揮,隔離隊人集合完畢?!本茸o隊隊長“報告現場指揮,救護隊人集合完畢?!爆F場指揮“各隊注意,原地待命”全體隊員“是?!保?)現場指揮“報告船長,機艙主機日用油柜溢油著火,現全體隊員集合完畢,請指示,OVER?!保?)船長“立即控制通風,封堵火勢,盡快探明火情,OVER?!保?)現場指揮“隔離隊,檢查并關閉機艙機械通風,切斷機艙油路電路,撤離現場危險品?!备綦x隊長“是?!备綦x隊長向隊員重復指示后,帶領隊員迅速關閉機艙通風、關閉相關油路、電路和撤離現場危險品。封堵火場方法見圖731。(9)現場指揮“水龍組,啟動應急消防泵,防護周圍”水龍組長“是?!彼埥M長向隊員重復指示后,帶領隊員按規范動作展開水龍帶、連接、給艙壁降溫(兩條水龍分別在不同方位對艙壁進行出水降溫)。(10)現場指揮“探火組,進艙探火;滅火器組注意掩護”滅火組長和滅火器組長同時回答“是?!彪S后分別向本組隊員重復命令。動作分解①兩名探火隊員帶好呼吸器,一名協助人員將探火繩掛鉤系在探火隊員的腰帶上準備進艙;②滅火器組長打開艙門,隊員即對艙門附近的火勢進行掃射,掩護探火隊員進入;③探火隊員在滅火器組人員的掩護下,彎腰進入艙內探火,艙門立即關閉。人員探艙要領見圖732。(11)現場指揮“救護隊,巡視周圍”救護隊長“是?!睅ьI隊員執行任務。滅火中期口令及動作隔離隊長帶領隊員返回,隊員歸隊;隊長上前“報告現場指揮,所有機械通風和油路電路已關閉,現場危險品已撤離?!保?2)現場指揮“歸隊?!薄笆??!备綦x隊長回答后即歸隊。救護人員發現機艙附近有一名傷員,立即用擔架抬至安全通風處實施搶救;隊長報告情況。救護隊長“報告現場指揮,火場附近發現傷員一名?!保?3)現場指揮“立即組織搶救”“是?!本茸o隊長回答后即去組織搶救。探火隊員退姿出艙,向隊長報告“報告隊長,主機日用油柜已破裂,火勢很大?!碧交鸾M長即將情況報告“報告現場指揮,主機日用油柜已破裂,火勢很大?!保?4)現場指揮“歸隊?!薄笆??!备綦x隊長回答后即歸隊?,F場指揮“消防隊長?!薄暗??!爆F場指揮“立即進艙使用水霧滅火”“是?!毕狸犻L“水龍組長?!薄暗??!毕狸犻L“帶人進艙使用水霧滅火?!彼埥M長“是?!彼埥M長帶領一組隊員進艙使用水霧滅火,艙內水霧滅火見圖733。救護隊長“報告現場指揮,經搶救傷病員已基本恢復正常?!保?5)現場指揮“繼續觀察”“是?!本茸o隊長退下,稍后,水龍組邊噴射、邊退出艙。水龍組長“報告現場指揮,火勢太大、溫度很高、一般滅火手段無法控制?!爆F場指揮“立即撤離現場,繼續防護周圍”“是?!彼埥M長回答后,帶隊員繼續用水霧防護艙壁。(16)現場指揮“報告船長,救護隊救出傷員一名,已脫離危險;并已探明主機日用油柜破裂,火勢很大,一般滅火手段已無法控制,現封堵工作已完成,請求立即使用CO2固定滅火系統,OVER”(17)船長“撤離所有人員,立即使用CO2固定滅火系統,OVER”(駕駛臺向全船發出人員撤離現場緊急警報)現場指揮“水龍組繼續防護周圍,救護隊留一人看護傷員,所有人員集合,各隊清點人數”各隊清點人數,隨后即逐一向現場指揮報告。消防隊長“本隊人員已撤離?!备綦x隊長“本隊人員已撤離?!本茸o隊長“本隊人員已撤離?!保?8)現場指揮“消防隊長,立即釋放CO2固定滅火系統”“是?!毕狸犻L帶一名隊員趕赴CO2控制室,按照釋放規程釋放并發出CO2釋放報警。稍后返回現場報告。消防隊長“報告現場指揮,CO2固定滅火系統釋放完畢?!睖缁鸷笃诳诹罴皠幼魃院?,模擬火勢逐漸熄滅。(19)現場指揮“隔離隊,觀察滅火效果”“是?!备綦x隊長帶隊員通過舷窗、舷門和通風口觀察滅火效果,稍后返回報告。觀察滅火效果方法見圖734。隔離隊長“報告現場指揮,所有明火已完全熄滅,艙溫明顯下降?!薄皻w隊?!薄笆??!保?0)現場指揮“探火組,進艙檢查滅火效果”“是?!碧交痍犻L回答后,組織2名隊員戴呼吸器進艙,組長在外接應。稍后探火人員出艙“報告隊長,火已撲滅,沒有復燃危險?!薄皻w隊”“是?!碧交痍犻L“報告現場指揮,火已撲滅,沒有復燃危險?!爆F場指揮“報告船長,釋放CO2固定滅火系統后,火已完全撲滅,OVER”(21)船長“立即進行機艙通風,檢測艙內氧氣濃度,確認可進入后,及時清理艙內積水和溢油,OVER”現場指揮“隔離隊,打開電源,打開機艙所有通風孔道,開啟機械通風”隔離隊長“是?!睅ш爢T開啟所有通風孔道和門窗?,F場指揮“水龍組,關閉應急消防泵,停止冷卻”“是?!彼埥M長回答后指揮隊員按收隊動作要求收卷水龍帶,歸隊。(22)現場指揮“探火組,進艙測氧”“是?!苯M長回答后,帶探火組隊員攜帶測氧儀進艙測氧。稍后出艙。探火組長“報告現場指揮,經多點檢測,氧氣含量均在21?!保?3)現場指揮“消防隊、隔離隊,進艙清理現場”“是?!比w隊員回答后,消防隊長帶領全體隊員進艙清理現場。稍后帶隊出艙。消防隊長“報告現場指揮,火場積水、溢油清理完畢,無復燃危險?!保?4)現場指揮“報告船長,火場積水、溢油清理完畢,無復燃危險,OVER”船長“解除警報,器材已歸位,全體收隊,OVER”(駕駛臺發出解除警報一長聲并降下信號旗)現場指揮回答“是,全體收隊,OVER”(25)現場指揮“所有器材歸位,全體收隊”“是?!比w隊員回答后,各隊隊長指揮隊員回收器材,攜帶器材按原隊形集合。(26)待船長到集合現場時,現場指揮“講評”全體人員即立正。講評內容①人員在聽到火災警報后,是否能正確、迅速著裝,攜帶器材后是否在規定的時間內抵達指
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          • 簡介:濟南市工程質量與安全生產監督站集中交底會主講人郭偉前言建筑工程安全生產監督管理堅持“以人為本”理念,貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針,依靠科學管理和技術進步,遵循屬地管理和層級監督相結合、監督安全保證體系運行與監督工程實體防護相結合、全面要求與重點監督相結合、監督執法與服務指導相結合的原則。為進一步提高監督工作效率,堅持“寓服務于監督之中”指導思想,提高我市建筑工程質量、安全水平,我站經研究決定,對新開工工程參建各方人員集中進行監督交底。講課內容一、安全管理法律法規二、建筑起重機械三、施工用電四、起重吊裝五、施工機具第一部分現行安全法律法規規范現行安全法律法規規范一、有關法律、法規、規章、規范性文件二、現行標準、規范和規程三、主要違法違規行為及處理處罰依據一、有關法律、法規、規章、規范性文件1、中華人民共和國建筑法(1998年3月1日)2、中華人民共和國安全生產法(2002年11月1日施行)3、國務院關于特大安全事故行政責任追究的規定(國務院令第302號)(2001年4月21日施行)4、特種設備安全監察條例(國務院令第373號)(2003年6月1日施行)5、工傷保險條例(國務院令第375號)(2004年1月1日施行)6、建設工程安全生產管理條例(國務院令第393號)(2004年2月1日施行,)7、安全生產許可證條例(國務院令第397號)(2004年1月13日施行)8、生產安全事故報告和調查處理條例(國務院令第493號)(2007年6月1日施行)9、建筑施工企業安全生產許可證管理規定(建設部令第128號)(2004年7月5日施行)10、城市建筑垃圾管理規定(建設部令第139號)(2005年6月1日施行)11、建筑起重機械安全監督管理規定建設部令第166號(2008年6月1日施行)12、施工現場安全防護用具及機械設備使用監督管理規定(建建1998164號)13、建筑施工附著升降腳手架管理暫行規定建建2000230號14、建設領域安全生產行政責任規定(建發2002223號)15、建設部關于加強建筑意外傷害保險工作的指導意見(建質2003107號)16、建筑施工企業主要負責人、項目負責人和專職安全生產管理人員安全生產考核管理暫行規定(建質200459號)17、建筑施工企業安全生產管理機構設置及專職安全生產管理人員配備辦法(建質200891號)18、危險性較大工程安全專項施工方案編制及專家論證審查辦法(建質2004213號)19、建筑工程安全防護、文明施工措施費用及使用管理規定建辦200589號20、建筑工程安全生產監督管理工作導則建質2005184號21、關于落實建設工程安全生產監理責任的若干意見(建市2006248號)22、建筑施工企業安全生產許可證動態監管暫行辦法(建質2008121號)23、國務院關于解決農民工問題的若干意見(國發20065號)24、山東省建筑施工企業安全生產許可證管理實施細則(魯建管發200412號)25、濟南市建筑工程文明施工若干規定市政府令第196號26、濟南市防治揚塵污染管理若干規定市政府令第197號27、建筑安全文明施工圖集(濟建安2007第9號)28、濟南市建筑工程安全施工費提取及使用管理規定(濟建發2007第35號)29、關于進一步加強建筑工程文明施工措施費管理的通知(濟建質安監字2008第3號)二、現行標準規范和規程1、施工企業安全生產評價標準JCJT772003J2782003(實施日期20031201)2、建筑施工安全檢查標準JGJ5999(19990501)3、建筑施工現場環境與衛生標準JGJ1462004J3752004(20050301)4、施工現場臨時用電安全技術規范JGJ462005J4052005(20050701)5、建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術規范JGJI32002(20020601)6、建筑施工門式鋼管腳手架安全技術規范JGJ1282000(200012017、建筑施工高處作業安全技術規范JGJ8091199208018、龍門架及井架物料提升機安全技術規范JGJ881992199201019、建筑拆除工程安全技術規范JGJ14720042005030110、建筑施工模板安全技術規范JGJ162-20082008120L11、筑施工木腳手架安全技術規范JGJ164-2008(20081201)12、建筑機械使用安全技術規程JGJ332001J1192001(20011101)13、爆破安全規程GB67222003(20040501)14、高處作業吊籃安全規則JG502792(19930801)15、高空作業機械安全規則JG50991998(19981201)16、施工升降機安全規則GB1005588(19880915)17、安全標志GB28941996(19961001)18、安全色GB289382(19870401)19、高處作業分級GBT36081993(19940701)三、主要違法違規行為及處理處罰依據(一)責任主體1、建設單位2、勘察、設計單位3、監理單位4、施工單位5、提供機械設備和配件的單位6、出租單位(二)主要違法違規行為及處理處罰依據(1)建設單位未提供建設工程安全生產作業環境及安全施工措施所需費用。責令限期改正;逾期未改正的,責令該建設工程停止施工。按建設工程安全生產管理條例第五十四條1、建設單位(2)①對勘察、設計、施工、工程監理等單位提出不符合安全生產法律、法規和強制性標準規定的要求;②要求施工單位壓縮合同約定的工期;③將拆除工程發包給不具有相應資質等級的施工單位。按建設工程安全生產管理條例第五十五條責令限期改正,處20萬元以上50萬元以下的罰款;造成重大安全事故,構成犯罪的,對直接責任人員,依照刑法有關規定追究刑事責任;造成損失的,依法承擔賠償責任。2、勘察設計單位①未按照法律、法規和工程建設強制性標準進行勘察、設計;②采用新結構、新材料、新工藝的建設工程和特殊結構的建設工程,設計單位未在設計中提出保障施工作業人員安全和預防生產安全事故的措施建議。建設工程安全生產管理條例第五十六條責令限期改正,處10萬元以上30萬元以下的罰款;情節嚴重的,責令停業整頓,降低資質等級,直至吊銷資質證書;造成重大安全事故,構成犯罪的,對直接責任人員,依照刑法有關規定追究刑事責任;造成損失的,依法承擔賠償責任。3、監理單位①未對施工組織設計中的安全技術措施或者專項施工方案進行審查;②發現安全事故隱患未及時要求施工單位整改或者暫時停止施工;③施工單位拒不整改或者不停止施工,未及時向有關主管部門報告;④未依照法律、法規和工程建設強制性標準實施監理。按建設工程安全生產管理條例第五十七條責令限期改正;逾期未改正的,責令停業整頓,并處10萬元以上30萬元以下的罰款;情節嚴重的,降低資質等級,直至吊銷資質證書;造成重大安全事故,構成犯罪的,對直接責任人員,依照刑法有關規定追究刑事責任;造成損失的,依法承擔賠償責任。4、施工單位(1)建筑施工企業違反本法規定,對建筑安全事故隱患不采取措施予以消除。按中華人民共和國建筑法第七十一條責令改正,可以處以罰款;情節嚴重的,責令停業整頓,降低資質等級或者吊銷資質證書;構成犯罪的,依法追究刑事責任。(2)生產經營單位的決策機構、主要負責人、個人經營的投資人不依照本法規定保證安全生產所必需的資金投入,致使生產經營單位不具備安全生產條件。按中華人民共和國安全生產法第八十條責令限期改正,提供必需的資金;逾期未改正的,責令生產經營單位停產停業整頓。有前款違法行為,導致發生生產安全事故,構成犯罪的。按中華人民共和國安全生產法第八十條依照刑法有關規定追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的,對生產經營單位的主要負責人給予撤職處分,對個人經營的投資人處二萬元以上二十萬元以下的罰款。(3)生產經營單位的主要負責人未履行本法規定的安全生產管理職責。按中華人民共和國安全生產法第八十一條責令限期改正;逾期未改正的,責令生產經營單位停產停業整頓。有前款違法行為,導致發生生產安全事故,構成犯罪的。中華人民共和國安全生產法第八十條依照刑法有關規定追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的,對生產經營單位的主要負責人給予撤職處分,對個人經營的投資人處二萬元以上二十萬元以下的罰款。(4)生產經營單位的主要負責人未履行本法規定的安全生產管理職責。中華人民共和國安全生產法第八十一條責令限期改正;逾期未改正的,責令生產經營單位停產停業整頓。生產經營單位的主要負責人有前款違法行為,導致發生生產安全事故,構成犯罪的。中華人民共和國安全生產法第八十一條依照刑法有關規定追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的,給予撤職處分或者處二萬元以上二十萬元以下的罰款。(5)①未按照規定設立安全生產管理機構或者配備安全生產管理人員;②危險物品的生產、經營、儲存單位以及礦山、建筑施工單位的主要負責人和安全生產管理人員未按照規定經考核合格;③未按照本法第二十一條、第二十二條的規定對從業人員進行安全生產教育和培訓,或者未按照本法第三十六條的規定如實告知從業人員有關的安全生產事項的;④特種作業人員未按照規定經專門的安全作業培訓并取得特種作業操作資格證書,上崗作業。按中華人民共和國安全生產法第八十二條責令限期改正;逾期未改正的,責令停產停業整頓,可以并處二萬元以下的罰款。(6)①未在有較大危險因素的生產經營場所和有關設施、設備上設置明顯的安全警示標志的;②安全設備的安裝、使用、檢測、改造和報廢不符合國家標準或者行業標準的;③未對安全設備進行經常性維護、保養和定期檢測;④未為從業人員提供符合國家標準或者行業標準的勞動防護用品;⑤特種設備以及危險物品的容器、運輸工具未經取得專業資質的機構檢測、檢驗合格,取得安全使用證或者安全標志,投入使用;⑥使用國家明令淘汰、禁止使用的危及生產安全的工藝、設備。按中華人民共和國安全生產法第八十三條責令限期改正;逾期未改正的,責令停止建設或者停產停業整頓,可以并處五萬元以下的罰款;造成嚴重后果,構成犯罪的,依照刑法有關規定追究刑事責任。(7)①生產、經營、儲存、使用危險物品,未建立專門安全管理制度、未采取可靠的安全措施或者不接受有關主管部門依法實施的監督管理;②對重大危險源未登記建檔,或者未進行評估、監控,或者未制定應急預案的;③進行爆破、吊裝等危險作業,未安排專門管理人員進行現場安全管理按中華人民共和國安全生產法第八十五條責令限期改正;逾期未改正的,責令停產停業整頓,可以并處二萬元以上十萬元以下的罰款;造成嚴重后果,構成犯罪的,依照刑法有關規定追究刑事責任。(8)兩個以上生產經營單位在同一作業區域內進行可能危及對方安全生產的生產經營活動,未簽訂安全生產管理協議或者未指定專職安全生產管理人員進行安全檢查與協調的。按安全生產法第八十七條責令限期改正;逾期未改正的,責令停產停業。(9)生產經營單位與從業人員訂立協議,免除或者減輕其對從業人員因生產安全事故傷亡依法應承擔的責任的。按安全生產法第八十九條該協議無效;對生產經營單位的主要負責人、個人經營的投資人處二萬元以上十萬元以下的罰款。(10)生產經營單位的從業人員不服從管理,違反安全生產規章制度或者操作規程的。按安全生產法第九十條由生產經營單位給予批評教育,依照有關規章制度給予處分;造成重大事故,構成犯罪的,依照刑法有關規定追究刑事責任。(11)①生產經營單位主要負責人在本單位發生重大生產安全事故時,不立即組織搶救或者在事故調查處理期間擅離職守或者逃匿的;②生產經營單位主要負責人對生產安全事故隱瞞不報、謊報或者拖延不報的。按安全生產法第九十一條給予降職、撤職的處分,對逃匿的處十五日以下拘留;構成犯罪的,依照刑法有關規定追究刑事責任。(12)生產經營單位不具備本法和其他有關法律、行政法規和國家標準或者行業標準規定的安全生產條件,經停產停業整頓仍不具備安全生產條件的。按安全生產法第九十三條予以關閉;有關部門應當依法吊銷其有關證照。(13)生產經營單位發生生產安全事故造成人員傷亡、他人財產損失的。按安全生產法第九十五條應當依法承擔賠償責任;拒不承擔或者其負責人逃匿的,由人民法院依法強制執行。(14)鍋爐、壓力容器、壓力管道元件、起重機械、大型游樂設施的制造過程和鍋爐、壓力容器、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設施的安裝、改造、重大維修過程,未經國務院特種設備安全監督管理部門核準的檢驗檢測機構按照安全技術規范的要求進行監督檢驗,出廠或者交付使用責令改正,沒收違法生產、銷售的產品,已經實施安裝、改造或者重大維修的。按特種設備安全監察條例第七十一條責令限期進行監督檢驗,處5萬元以上20萬元以下的罰款。(15)①特種設備投入使用前或者投入使用后30日內,未向特種設備安全監督管理部門登記,擅自將其投入使用;②未依照本條例第二十六條的規定,建立特種設備安全技術檔案;③未依照本條例第二十七條的規定,對在用特種設備進行經常性日常維護保養和定期自行檢查的,或者對在用特種設備的安全附件、安全保護裝置、測量調控裝置及有關附屬儀器儀表進行定期校驗、檢修,并作出記錄;④未制定特種設備的事故應急措施和救援預案。按特種設備安全監察條例第七十四條責令限期改正;逾期未改正的,處2000元以上2萬元以下罰款;情節嚴重的,責令停止使用或者停產停業整頓。(16)①未編制拆裝方案、制定安全施工措施;②未由專業技術人員現場監督;③未出具自檢合格證明或者出具虛假證明;④未向施工單位進行安全使用說明,辦理移交手續。按建設工程安全生產管理條例第六十一條責令限期改正,處5萬元以上10萬元以下的罰款;情節嚴重的,責令停業整頓,降低資質等級,直至吊銷資質證書;造成損失的,依法承擔賠償責任。(17)①未設立安全生產管理機構、配備專職安全生產管理人員或者分部分項工程施工時無專職安全生產管理人員現場監督;②施工單位的主要負責人、項目負責人、專職安全生產管理人員、作業人員或者特種作業人員,未經安全教育培訓或者經考核不合格即從事相關工作;③未在施工現場的危險部位設置明顯的安全警示標志,或者未按照國家有關規定在施工現場設置消防通道、消防水源、配備消防設施和滅火器材。按建設工程安全生產管理條例第六十二條責令限期改正;逾期未改正的,責令停業整頓,依照中華人民共和國安全生產法的有關規定處以罰款;造成重大安全事故,構成犯罪的,對直接責任人員,依照刑法有關規定追究刑事責任。(18)施工單位挪用列入建設工程概算的安全生產作業環境及安全施工措施所需費用。按建設工程安全生產管理條例第六十三條責令限期改正,處挪用費用20%以上50%以下的罰款;造成損失的,依法承擔賠償責任。(19)①施工前未對有關安全施工的技術要求作出詳細說明;②未根據不同施工階段和周圍環境及季節、氣候的變化,在施工現場采取相應的安全施工措施,或者在城市市區內的建設工程的施工現場未實行封閉圍擋;③在尚未竣工的建筑物內設置員工集體宿舍;④施工現場臨時搭建的建筑物不符合安全使用要求;⑤未對因建設工程施工可能造成損害的毗鄰建筑物、構筑物和地下管線等采取專項防護措施。按建設工程安全生產管理條例第六十四條責令限期改正;逾期未改正的,責令停業整頓,并處5萬元以上10萬元以下的罰款;造成重大安全事故,構成犯罪的,對直接責任人員,依照刑法有關規定追究刑事責任。(20)①安全防護用具、機械設備、施工機具及配件在進入施工現場前未經查驗或者查驗不合格即投入使用;②使用未經驗收或者驗收不合格的施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設設施;③委托不具有相應資質的單位承擔施工現場安裝、拆卸施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設設施;④在施工組織設計中未編制安全技術措施、施工現場臨時用電方案或者專項施工方案。按建設工程安全生產管理條例第六十五條責令限期改正;逾期未改正的,責令停業整頓,并處10萬元以上30萬元以下的罰款;情節嚴重的,降低資質等級,直至吊銷資質證書;造成重大安全事故,構成犯罪的,對直接責任人員,依照刑法有關規定追究刑事責任;造成損失的,依法承擔賠償責任。5、提供機械設備和配件的單位違反本條例的規定,為建設工程提供機械設備和配件的單位,未按照安全施工的要求配備齊全有效的保險、限位等安全設施和裝置的。建設工程安全生產管理條例第五十九條責令限期改正,處合同價款1倍以上3倍以下的罰款;造成損失的,依法承擔賠償責任。6、出租單位違反本條例的規定,出租單位出租未經安全性能檢測或者經檢測不合格的機械設備和施工機具及配件的。按建設工程安全生產管理條例第六十條責令停業整頓,并處5萬元以上10萬元以下的罰款;造成損失的,依法承擔賠償責任。第二部分施工現場起重機械的安全技術施工現場起重機械的安全技術一、施工現場起重機械的認識二、塔式起重機的安全事項三、施工升降機四、物料提升機一、施工現場起重機械的認識1、范圍2、型號二、塔式起重機的安全事項(一)、基礎有關問題(二)、安全保護裝置的認識(三)、安裝過程應注意的安全問題(四)、使用中的安全事項(五)、幾個用電問題(一)基礎有關問題1、只考慮安裝不考慮拆除造成拆卸困難2、塔機離建筑物過遠,造成將來無法進行附著。3、兩臺以上塔機共同作業應滿足多塔作業條件4、外線距離與防護5、基礎地耐力6、深基坑邊沿基礎的確定7、基礎砼施工中易出現的問題(二)安全保護裝置的認識1、力矩限制器2、起重量限制器3、起升高度限制器4、變幅限位器5、回轉限位器6、吊鉤保險裝置7、卷筒保險裝置8、風速儀9、障礙燈(三)關于塔機安裝的安全技術問題1、安裝前的準備2、安裝過程中的安全技術要求3、升節和降節4、附著錨固(四)使用中的安全事項1、塔機司機持證上崗,并配備相應的信號指揮2、安全裝置定期檢查,嚴禁私自調節或拆除3、多塔作業無法滿足條件應相互避讓4、經常對塔機垂直度進行測量,垂直超標應及時調整。調整方式按規程進行(五)兩個用電問題1、塔機的金屬結構及所有電氣設備的金屬外殼,應有可靠的接地裝置,接地電阻≤4Ω2、塔機電氣控制系統中的失壓保護和零電位保護三、施工升降機(一)安全保護裝置(二)荷載控制(一)安全保護裝置1、限速器2、頂蓋門開關3、籠門連鎖裝置4、吊籠上、下限位開關5、吊籠極限限位開關6、防松繩開關(斷繩保護開關)7、安全鉤8、緩沖器(二)荷載控制因施工升降機不設置超重限制器,所以荷載控制實際是人為控制。四、物料提升機1、建筑施工物料提升機安全技術規程2、安全裝置①安全??垦b置②斷繩保護裝置③載重量限制裝置④上極限限位器⑤下極限限位器⑥吊籠安全門第三部分施工現場臨時用電安全技術規范JGJ462005施工現場臨時用電安全技術規范一、基本供配電系統二、基本保護系統一、基本供配電系統施工現場用電工程的基本供配電系統應當按三級設置,即采用“三級配電兩級保護”原則。1、系統基本結構2、系統設置原則3、配電室的設置1、系統基本結構三級配電系統結構形式示意圖總配電箱(配電柜)(一級箱)I分配電箱(二級箱)分配電箱II開關箱開關箱(三級箱)開關箱開關箱IIII用電設備用電設備用電設備用電設備2、系統設置原則(1)分級分路原則(2)動照分設原則(3)壓縮配電距離(4)環境安全3、配電室的設置1)配電室建筑應滿足如下要求2)配電室照明二、基本保護系統1、接地保護系統2、過載與短路保護系統3、漏電保護系統4、接電裝置5、電纜敷設6、危險環境因素的防護7、用電管理1、接地保護系統1)規范要求2)規范規定實質結論3)PE線2、過載與短路保護系統采用三級過載與短路保護系統,一是指在系統中的三級配電裝置總配電箱、分箱、開關箱中,均設置熔斷器或者斷路器。其中斷路器允許用兼有漏電保護功能的漏電斷路器取代。多回路配電裝置的總路和分路中,均應設置熔斷器或斷路器,即在總箱、分箱中的總路和各分路中都要設置熔斷器或斷路器。3漏電保護系統設置要求(1)采用兩級漏電保護系統,總開關箱內設置漏保。(2)實行分級、分段漏電保護原則①總箱漏電保護器、②開關箱漏電保護器4、接地裝置(1)接地裝置組成(2)接地裝置敷設(3)接地體、接地線最小規格(4)接地線及其連接防潮防腐蝕(5)接地線應采用兩根及以上導體(6)接地體周圍5、電纜敷設(1)埋地(2)在建工程電纜敷設6、危險環境因素的防護外電防護在建工程(含腳手架)的周邊與架空線路的邊線之間的最小安全操作距離外電電壓等級(KV)111035110220330500最小安全操作距離(M)46810157、用電管理(1)、臨時用電組織設計(2)、電工(3)、安全技術檔案(4)、交底第四部分起重吊裝1、施工方案2、起重機械3、鋼絲繩與地錨4、吊點5、司機、指揮6、地耐力7、起重作業8、高處作業9、作業平臺10、構件堆放11、警戒12、起重工第五部分施工機具施工機具1、平刨2、圓盤鋸3、手持電動工具4、鋼筋機械5、電焊機6、攪拌機7、氣瓶8、翻斗車9、潛水泵10、打樁機械
            下載積分: 8 賞金
            上傳時間:2022-07-27
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          • 簡介:避孕失敗的補救措施1人工流產是避孕失敗的補救措施。人工流產是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠。早期妊娠終止方法手術流產和藥物流產。2一、手術流產包括負壓吸引術和鉗刮術3負壓吸引術利用負壓電吸引原理,將妊娠物即胚囊與蛻膜組織,從宮腔內吸出。4適應癥妊娠在10周以內要求終止妊娠而無禁忌癥者;因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續妊娠者。5禁忌癥各種疾病的急性期階段生殖器炎癥術前兩次體溫在375℃以上者暫緩手術因疾病或外傷無法擺膀胱截石位者全身一般健康情況不良不能耐受手術者6術前的注意事項要選擇正規醫院進行人流手術,向醫生咨詢人流手術方法,根據自身情況選擇適合自己的手術方法。人流手術前一天晚上洗澡,換好干凈內衣褲,手術當天盡量穿寬松的褲子。手術當天自備衛生巾,衛生紙。如果選擇的是無痛人流方法,術前要禁食、禁水6個小時左右。手術當天要有人陪同,以便幫忙做些瑣碎事情,和穩定受術者情緒。人流手術前要積極配合術前檢查,如有異常情況要暫緩做人流手術。7術前檢查詢問病史應詳細詢問病史、月經史、婚育史、特別注意有無停經史、早孕反應及以往流產史。有些病人刻意隱瞞病史,比如不告知之前是否有做過流產手術等,流產手術做的次數越多就越危險,希望廣大女性同志應充分保護自己。體格檢查常規檢查,包括血壓測定、心肺聽診、心電圖等,排除一些較為嚴重的疾病。做婦科檢查,了解子宮位置、大小,確定妊娠月份,排除生殖器官畸形,確定早孕診斷。8B超檢查做B超確定胚胎位置、大小、排除宮外孕、剖宮產切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠,并能提高手術準確性,減輕損傷、防止殘留。如胎囊過小手術容易發生漏吸,故一周后復查B超再決定手術時機。常規化驗妊娠試驗;血尿常規及凝血功能;評估陰道清潔度,常規白帶涂片,排除陰道炎、宮頸炎、附件炎等常見生殖感染性疾病。如有異常,應先治療感染再行手術。查乙肝表面抗原,HIV,RPR,HCV等。9手術步驟體位受術者排空膀胱,取膀胱截石位。常規消毒外陰、陰道、鋪無菌洞巾。做雙合診復查子宮位置、大小、附件情況。用陰道窺器暴露宮頸并消毒。探測宮腔宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,用子宮探針探測子宮屈向和深度。擴張宮頸宮頸擴張器擴張宮頸管,一般擴張至大于選用的吸管半號或1號,由小號到大號,循序漸進。10吸管負壓吸引吸引前,需要進行負壓吸引試驗。確認無誤后,按孕周選擇吸管粗細及負壓大小,將吸管連接到負壓吸引器上,將吸管緩慢送入宮底部,遇阻力略向后退,按孕周及宮腔大小給予負壓,一般控制在400500MMHG。按順時針方向吸引宮腔12周,即可將妊娠物吸引干凈。當感覺宮腔縮小、宮壁粗糙、吸頭緊貼宮壁、移動受阻時,表示已經吸引干凈。然后慢慢取出吸管。檢查宮腔是否吸干凈用小號刮匙輕輕刮宮腔,尤其要注意宮底及兩側宮角部。全部取出物用沙布過濾,檢查有無絨毛、胚胎、或胎兒組織,有無水泡狀物。肉眼觀察發現異常者,即送病理檢查。11手術中注意事項正確判斷子宮大小、形狀和方向,探測子宮長度是否與停經月份相符;對于產后一年內的哺乳期子宮,操作要特別輕。由于妊娠期子宮壁薄而軟,哺乳使子宮壁更軟,術中易損傷。如術前未應用米索前列醇等前列腺素可在宮頸擴張后宮頸注射縮宮素10單位,促使子宮收縮,利于進行手術,防止穿孔,短期內重復人工流產者同上;對剖宮產后的妊娠子宮,要了解剖宮產的時間,過程,手術方法,切口愈合有無感染的等情況,警惕剖宮產切口瘢痕妊娠;12對前傾前屈和后傾后屈的子宮,手術操作難度增大,易穿孔和殘留,應小心操作,盡量糾正子宮位置;對于子宮肌瘤或子宮腺肌癥合并妊娠者,宮腔形態可能變形、變大、妊娠組織可能位于子宮肌瘤后方,吸管難以到達,發生漏吸或者殘留。故需格外細心,術前術中需用縮宮素加強宮縮;畸形子宮妊娠,需確定畸形情況,如雙子宮、雙角子宮、縱膈子宮等,必須吸凈2個宮腔,否則術后出血時間長,易殘留。13術后處理術后觀察12小時注意出血及下腹痛情況。離院后注意休息,加強營養。人流術后應臥床休息23天,應逐漸增加活動時間,減少宮腔積血的發生率。人流后半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動,避免受寒。注意增加營養,多吃些魚類、肉類、蛋類等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜,促進受損內膜的早日修復;保持外陰清潔一個月內嚴禁性交和盆浴。人流術后子宮口還沒有完全閉合,子宮內膜也有一個修復的過程,在這段時間內,要特別注意保持外陰部的清潔衛生,所用的衛生巾用品和內褲要勤洗勤換。14觀察出血情況人流術后陰道流血超過一周以上,甚至伴有下腹痛、發熱、白帶渾濁有臭味等異常情況,就應及時到醫院復診。堅持做好避孕人流術后卵巢和子宮功能逐漸恢復,卵巢按期排卵,如果不堅持做到避孕,很快又會懷孕。因此,人流術后,應及早選擇可靠的避孕措施,世界衛生組織已經明確指出,人流術后即時采取避孕措施,對于降低重復流產率,降低術后并發癥都有很重要的意義,建議人流手術同時放置宮內節育器、人流術后同時口服短效避孕藥,必須堅持以避孕為主,不能把人流手術當作避孕節育的措施。15孕周≥10周的早期妊娠,應采用鉗刮術。該手術先通過機械或藥物方法使宮頸松軟,然后用卵圓鉗鉗夾胎兒及胎盤。機械方法如水囊藥物方法米非司酮、米索前列醇等。16人流并發癥及預防1術中并發癥1)術中子宮出血術中出血超過200ML稱為流產出血。妊娠月份大,宮頸條件差因此用的吸管小胎囊剝離慢;人工流產次數多或哺乳期,子宮收縮不良等情況下容易發生出血,應迅速清除剩余組織,如果已經完全干凈,應停止吸宮,應用縮宮素,同時按摩子宮,加強宮縮。如出血量多,需開放靜脈補液,及時輸血。2)人工流產綜合癥手術刺激宮頸和子宮致迷走神經興奮,受術者出現心動過緩,心率紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、甚至暈厥抽搐。與受術者的情緒、身體狀況及手術操作有關。發現癥狀應立即停止手術,給予吸氧,一般能自行恢復。嚴重者可用阿托品051MG靜脈注射。術前重視精神安慰,術中動作輕柔,吸宮是掌握適當負壓,減少不必要的反復吸刮。173)子宮穿孔嚴重并發癥,較少見。穿孔可以是探針、擴宮器、吸管、刮匙、吸管或者卵圓鉗造成。為子宮壁全層損傷,致使宮腔與腹腔,或其他臟器相通。一般發生在子宮峽部宮頸宮體交界處或者宮角。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢,甚至拉出大網膜等,導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。發生率與手術者操作技術以及子宮本身情況有關。術者突感無宮底感或手術器械進入深度超過原來深度,提示子宮穿孔,必須立即停止手術。穿孔小,手術已完成者,注射縮宮素并預防感染保守治療,同時密切觀察生命體征;若手術未完成者,由有經驗醫師避開穿孔部位或在B超引導下完成手術;破口大、有內出血或懷疑臟器損傷者,應剖腹探查或腹腔鏡檢查等處理。184)漏吸或吸空確定為宮內妊娠而未吸出胚胎及胎盤絨毛,以致妊娠繼續發展者稱為漏吸??赡芤蜃訉m過度屈曲或畸形、胎囊過小、手術操作失誤等造成。因此人工流產不是時間越早做越好,一旦發生漏吸,應再次負壓吸引術。吸空則指非妊娠誤以為妊娠而吸宮。對于吸空病例應將吸刮組織全部送病理檢查,警惕宮外孕。5)羊水栓塞多發生于孕10周以上的鉗刮術。極少見。192術后近期并發癥1)吸宮不全為常見并發癥,指人工流產后有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔。一般術后出血超過15天或仍有早孕反應應引起重視,B超及血HCG有助于診斷,應行清宮術,術后抗生素預防感染;2)感染指人工流產2周內,發生生殖器官炎癥,開始為子宮內膜炎,治療不及時可以影響子宮肌層、附件、腹膜、甚至敗血癥。多因吸宮不全、流血時間長或過早性交引起,也可因體內原有病灶未徹底治療,或手術感染所致。多表現為下腹痛、不規則出血、白帶混濁、體溫升高。應積極抗生素治療。203)宮腔積血多發生于孕周偏大、孕10周以上的鉗刮。術后子宮收縮差,宮腔內凝血塊排出困難而積存于宮腔。表現為術后仍有腹痛,出血,子宮增大、張力大,觸痛明顯。確診后需馬上二次吸宮。因此應及時發現妊娠,盡量在10周前終止妊娠。手術操作時候要常規擴張宮頸口,以免術后宮口過緊,不利于宮腔內血流出。4)宮頸管或宮腔粘連人工流產術后閉經或者經量明顯減少、有時伴周期性下腹痛人工周期治療無月經,或者子宮增大積血,應考慮宮頸或宮腔粘連。反復多次人工流產或刮宮,特別是伴感染時更易發生。如果為宮頸粘連,經擴宮后流出陳舊積血就好明顯好轉。如果為宮腔粘連,需要宮腔鏡下分離粘連,術后放置宮內節育器及服用雌激素預防再次粘連。213術后遠期并發癥1)月經紊亂由于手術刺激,影響了下丘腦垂體卵巢的正常功能,導致排卵異常。也可能因內膜過度損傷,粘連致月經量減少。重者繼發不孕。因針對病因治療,如促排卵、調節月經、分離粘連等。2)慢性生殖器炎癥(慢性盆腔炎)多數由于急性期未及時徹底治療導致。應術前嚴格掌握適應癥,徹底治療陰道、宮頸、盆腔炎,術中嚴格消毒,術后應用抗生素預防感染。3)繼發不孕指人工流產后未避孕一年內未受孕者。一般為內膜損傷、輸卵管炎癥等原因造成,同時,人工流產后的子宮內膜異位癥和內分泌紊亂也是原因之一。224)子宮內膜異位癥表現為進行性痛經,月經異常,經期腹痛等??梢栽斐衫^發不孕。5)再次妊娠分娩的影響因人工流產病史的產婦,子宮內膜可能受損或者感染,影響孕卵生長發育,導致流產率高,胎盤粘連及產后出血率升高,而人工流產次數越多,與再妊娠的間隔時間越短,并發癥越多。6)部分患者產生心理問題,如對性生活的恐懼,對未來生活的擔憂等。23二、藥物流產是指用息隱米非司酮片加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。241原理藥流適用于終止49日以內的妊娠,就是使用藥物后身體內的孕酮活力下降,引起流產,再通過藥物使子宮發生強烈收縮,迫使妊娠組織排出體外。藥流是通過藥物使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、同時子宮收縮、迫使胚胎排出體外。在這個過程中,患者因子宮收縮自覺下腹部疼痛,這種疼痛感因個人耐受程度不同是有所差異的。252適應人群1)停經在49日以內,確定為宮內妊娠的,年齡在40歲以下而自愿要求結束妊娠的健康婦女。2)沒有慢性疾病或過敏性哮喘病史。3)經過B超檢查和尿妊娠試驗確診為陽性者。4)在近3個月內沒有接受過糖皮質激素治療的女性。263禁忌人群1)米非司酮藥物禁忌內分泌疾?。ㄈ缒I上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等)、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。2)前列腺素藥物禁忌心血管疾病、青光眼、哮喘、癲癇、胃腸功能紊亂和。3)帶宮內節育器妊娠、可疑宮外孕者。4)其他過敏體質、妊娠劇吐、長期服用抗結核、抗癲癇、抗抑郁、抗前列腺素藥等。274用藥方法285優勢1)藥物流產避免了手術流產的疼痛及發生某些并發癥,達到人工流產的目的。2)藥物流產應用方便,服藥簡便,不做刮宮手術,痛苦相對小一些,效果基本可靠。3)藥物流產適合于懷孕5~7周的不適合用手術方法流產的健康婦女,尤其是有瘢痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形,人流半年內或有過多次人流史的女性終止早孕。296危害1)流產失敗用藥8天后未見胎囊排出,經B超檢查證實宮中仍有妊娠物,這種情況必須去醫院做清宮手術。2)失血過多、危及性命。特別是大出血不止,如果不及時清宮、輸血,失去了搶救機會,性命難保。3)藥流副作用服藥過程中除可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應外,出血時間長、出血多是藥物流產的主要副作用,用藥物治療效果差,必要時需清宮。藥物流產必須在有正規搶救條件的醫療機構進行。藥物流產有很強的適應證,私自買藥的人如不了解這些適應證,不適合藥物流產的人自己買藥墮胎非常危險。307一般流程1)用藥前嚴格篩選,包括詢問病史,進行全身體檢和婦科檢查,作實驗室檢查,如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規和血型、B超檢查。2)醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用,患者理解并簽字后方可用藥。3)流產過程中的監護住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在干凈便盆內,由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。4)觀察6小時后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫生察看。如果陰道出血多于正常月經量,及時到醫院治療。318注意事項1藥物流產前(1)藥流前做B超檢查,排除宮外孕,了解胚囊大小、位置,以幫助確定是否適合做藥流。(2)藥流必須是停經49天之內的受孕者,年齡在40歲以下(3)身體狀況良好,無禁忌證。所謂禁忌證包括曾患、正患較重的全身性疾病,肝、腎功能不全,過敏體質,心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等(4)要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫院進行藥流,多加觀察,以防不測;(5)藥流嚴格按醫囑按時復診是藥流前注意事項中不容忽視的。322藥物流產后(1)藥物流產后的衛生與避孕,要更加精心。(2)藥物流產時,由于子宮有新的創傷及陰道流血易發生逆行感染,因此要注意局部衛生,洗澡應以淋浴為宜,不要洗盆浴,以免污水進入陰道,引起感染。一個月內禁止性生活。(3)藥物流產后要休息1~2周逐漸增加活動量。在人流后1月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動,以免抵抗力降低誘發其他疾病。(4)觀察出血情況,人流術后陰道流血超過一周以上,甚至伴有下腹痛、發熱、白帶混濁有臭味等異常表現,就應及時到醫院診治。33謝謝34
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            上傳時間:2022-07-27
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